重症医学分类模拟题2019年(16).doc

重症医学分类模拟题2019年(16) (总分100,考试时间90分钟) A1型题 1.   导尿操作中，下列哪项正确A.男性消毒从尿道口开始 B.女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行 C.导尿管每隔10～14天更换一次 D.膀胱过度充盈，应立即导尿，快速放尿 E.导尿管管径大小适当，成年人男性F24～26   2.   导尿前彻底清洁外阴是为了A.使患者清洁舒适 B.易暴露尿道口 C.防止污染尿道口 D.便于固定导尿管 E.以上均不是   3.   下列哪项是诊断肾病综合征的必需条件A.尿蛋白＞3.5g/天 B.尿红细胞＞3个/高倍镜视野 C.高血压 D.水肿 E.血脂升高   4.   关于慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的A.水钠潴留 B.高血压 C.尿毒症性心肌病变 D.心包积液 E.严重贫血   5.   关于血液净化的临时血管通路的建立，以下错误的是A.包括直接血管穿刺和留置中心静脉管两种方式 B.中心静脉置管可出现血、气胸、心律失常、中心静脉穿孔等并发症 C.使用锁骨下静脉导管的再循环率高于股静脉导管 D.股静脉置管留置时间可在2周以上 E.当血流量超过200ml/分钟时，再循环率会超过10%   6.   关于深静脉置管术，正确的是A.血液净化不属于深静脉置管的指征 B.锁骨下静脉置管术应采用头高肩低位 C.右侧胸膜顶及肺尖较左侧低，故多取右侧颈内静脉穿刺置管 D.同侧锁骨骨折不属于锁骨下静脉置管术禁忌证 E.股静脉置管留置时间较锁骨下静脉长   7.   血液滤过的适应证不包括A.心力衰竭 B.高血钾 C.高钾血症 D.急性肾衰竭 E.败血症   8.   ARF伴血流动力学不稳定的高危病人，行血液净化应首选A.血液滤过 B.血浆置换 C.血液灌流 D.血液透析 E.腹膜透析   9.   严重出血倾向者行血液滤过时，应采取的抗凝治疗方法是A.全身肝素化 B.局部肝素化 C.低分子肝素化 D.低剂量全身肝素化 E.无肝素化   10.   下列哪项不是低分子肝素抗凝法的特点A.出血危险性小 B.生物利用度高 C.使用方便 D.抗凝血作用较强 E.鱼精蛋白中和剂量不好掌握   11.   下列哪项不是血浆置换的适应证A.重症肌无力 B.肝衰竭 C.甲状腺危象 D.药物中毒 E.高钾血症   12.   输血治疗的适应证正确的是A.低蛋白血症 B.血红蛋白＞100g/L C.水、电解质酸碱平衡紊乱 D.替换血液中有害成分 E.以上答案均不正确   13.   输注血小板治疗的原则，以下说法正确的是A.使血小板达到能够完成生理作用的数量 B.使血小板计数>30109/L C.使血小板计数＞50109/L D.使血小板计数达到100109/L E.以上答案均不正确   14.   以下有关骨髓穿刺适应证错误的是A.白血病 B.原发性血小板减少性紫癜 C.血友病伴出血倾向 D.缺铁性贫血 E.再生障碍性贫血   15.   有关骨髓穿刺术以下说法正确的是A.为避免意外，穿刺胸骨深度应＜0.5cm B.为增加穿刺成功率，穿刺髂前上棘进针深度2cm C.骨髓象检查为保证足够标本量，抽吸骨髓量应每次＞2ml/次 D.胸骨骨髓活检进针深度不超过2cm E.以上说法均不正确   16.   最简便而快捷诊断输血中出现细菌污染反应的方法为A.所输血做直接革兰染色涂片 B.所输血做细菌培养 C.病人血做细菌培养 D.病人血做补体结合试验 E.输血管路病原学检查   17.   手术中输血发现术野渗血不止，最可能的输血并发症是A.过敏反应 B.细菌污染反应 C.溶血反应 D.容量超负荷 E.血小板减少   18.   输血不良反应中，不包括以下A.细菌污染 B.TRALI C.溶血反应 D.肾衰竭 E.过敏反应   19.   输血过程中出现不良反应，怀疑细菌污染，以下正确的是A.撤除剩余血制品，并立即使用皮质激素 B.留取病原标本后立即使用广谱抗生素 C.待获得病原结果后再使用抗生素 D.血涂片可快速确定感染类型 E.以上均不正确   20.   以下有关痰培养的标本的描述，错误的是A.做痰培养的标本，一般清晨收集 B.留痰前病人用漱口水漱口、再用净水漱口，深吸气后用力咳出深部痰，吐进无菌培养盒内，加盖后即可送检 C.用于培养结核菌和真菌的痰标本如不能及时送检，可置4℃冰箱内保存 D.采集的痰标本应立即送检，也可用95%乙醇固定后送检 E.如不能马上送检，应将痰标本低温保存和运送   21.   支气管肺泡灌洗术做微生物标本采样时，其最理想的适应证是A.支气管扩张并感染 B.疑有肺部感染而用其他非创伤性检查方法不能明确病原学诊断者 C.肺脓疡 D.支气管内膜结核 E.右上叶肺炎   22.   以下关于留置导尿的患者留取尿液细菌培养标本，错误的是A.严格消毒后采用注射器穿刺导尿管壁吸取 B.严格消毒后打开导尿管和引流袋连接处收集 C.不能从引流袋中留取 D.怀疑厌氧菌感染时必须采用膀胱穿刺法 E.为避免尿道正常菌群的污染，收集尿液最好的方法是膀胱穿刺   23.   支气管肺泡灌洗液细菌培养，一般以下列哪一项作为确定感染的阈值(cfu/ml)A.≥107cfu/ml B.≥106cfu/ml C.≥105cfu/ml D.≥104cfu/ml E.≥103cfu/ml   24.   下述外周静脉血培养标本留取错误的是A.采血尽量在使用抗生素之前 B.24小时内采集2～3次静脉血送培养 C.一次静脉采血注入2个培养瓶中视为l份血培养 D.采血后立即送检，如不能立即送检，需冷藏到冰箱保存 E.可疑菌血症或真菌菌血症，血培养持续阴性，可改变血培养方法，以获得罕见的或苛养的微生物   25.   以下有关C反应蛋白(CRP)的描述，错误的是A.由白细胞所合成 B.是一种急性时相反应蛋白 C.含5个多肽链亚单位，非共价地结合为盘形多聚体 D.分子量为11.5万～14万 E.可以引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用   26.   以下有关前降钙素的描述，错误的是A.是降钙素无激素活性的前肽物质 B.由116个氨基酸组成的糖蛋白，分子质量约13kU C.感染后2小时可以检测到，12～24小时达到高峰 D.全身严重细菌感染状况下，前降钙素及降钙素均明显增高 E.半衰期较降钙素明显延长22～29小时   27.   以下可能影响前降钙素检测结果准确性的是A.高脂血症 B.高胆红素血症 C.真菌感染 D.细菌感染 E.血红蛋白＜50g/L   28.   以下有关医疗工作中手的消毒描述错误的是A.洗手是防止病原体传染的最简单、最重要手段之一 B.接触感染病人或具有重要的临床流行病学意义的多重耐药菌株定植病人以后需洗手 C.在监护病房接触不同病人之前需洗手 D.做无菌操作前不强调洗手，但操作后一定要洗手 E.接触病人分泌物之后需洗手   29.   医护人员经常性洗手的作用是A.防止细菌定植及传播 B.降低医院感染 C.减少交叉感染 D.自身需要 E.以上均是   A2型题 1.   男性，62岁，夜间尿频，排尿时间延长，尿不净，今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。首先应如何处理A.膀胱穿刺抽尿 B.膀胱造口 C.导尿并留置导尿管 D.压腹部排尿 E.急诊做前列腺摘除术   2.   男性，76岁，诊断为急性肠系膜动脉血栓，行肠切除及肠吻合术后3天，出现少尿1天，伴腹胀、发热及血象升高，电解质提示血钾6.5mmol/L。下一步治疗策略最有效的是A.立即予以血液净化治疗 B.利尿 C.限制补液 D.限制液体摄入 E.限制补钾   3.   男性，16岁，因“全身水肿、乏力4天，少尿2天”入院，入院后24小时尿量70ml，诊断：急性肾衰竭少尿期。该病人血液净化指征不正确的是A.无尿1天，少尿2天 B.血钾＞5.5mmol/L C.血肌酐＞442μmol/L D.高分解状态 E.存在急性并发症   4.   患者男性，65岁，有心律失常病史。患慢性肾功能不全(尿毒症期)出现无尿1天需行血液透析治疗。予以留置右颈内静脉三腔深静脉导管，术中穿入导丝时突发心搏骤停，可能与下列哪项操作有关A.导丝置入过深 B.穿刺出血 C.导丝置入时弯曲 D.胸膜损伤 E.以上都不是   5.   男性，80岁，因“股骨颈骨折术后1周，呼吸困难及尿量减少6小时”入科。诊断为急性心力衰竭及肾衰竭，予以行持续血液滤过治疗，并予以肝素抗凝血，下列哪项与肝素抗凝无关A.出血 B.APTT延长 C.血小板减少 D.ACT延长 E.血红蛋白下降   6.   男性，76岁，因“行乙状结肠癌术后1天，少尿1天”入科。查体：神志清，呼吸促，约28/分钟，血压80/50mmHg，双肺呼吸粗，心率140/分钟，腹胀，叩诊鼓音，肠鸣音弱，腹部留置一引流管，有中等量鲜红色腹腔液体引出。该患者行血液净化治疗的抗凝策略宜选择A.全身抗凝 B.无抗凝 C.局部抗凝 D.全身抗凝与局部抗凝结合 E.以上都不是   B型题 A.鼻胃管 B.鼻空肠管 C.内镜下胃造口术 D.内镜下空肠造口术 E.肠外营养 1.    短肠综合征急性期  2.    胃肠减压  3.    胃十二指肠功能正常但丧失吞咽功能  4.    胃十二指肠功能异常且丧失吞咽功能  5.    胃瘫患者短期有望恢复胃动力者  A.输冷沉淀 B.输红细胞悬液 C.输新鲜冷冻血浆 D.输血小板 E.无需输血 6.    紧急逆转华法林作用  7.    脑出血急性期病人，化验见血小板38109/L  8.    急性贫血，血红蛋白65g/L  9.    血小板计数32109/L，无出血倾向  10.    病人眼底出血，化验见纤维蛋白原1.0g/L  多选题 1.   肠内营养的途径包括A.经鼻胃管途径 B.经鼻空肠置管 C.经皮内镜下胃造口 D.经皮内镜下空肠造口术 E.术中胃/空肠造口   2.   对于急腹症诊断，当腹腔穿刺出血性液时应考虑A.胃穿孔 B.急性绞窄性肠梗阻 C.急性肠系膜动脉栓塞 D.肠穿孔 E.急性坏死性胰腺炎