心内科主治医师基础知识模拟题2019年(3).doc

心内科主治医师基础知识模拟题2019年(3) (总分100,考试时间90分钟) 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1.   反流性食管炎最主要的发病机制是A.LES张力增高 B.食管蠕动和涎液产生的异常 C.反流物对食管产生的刺激 D.LES压下降或一过性LES松弛 E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤   2.   以下关于克罗恩病的描述正确的是A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病 B.病因未明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病 C.病因未明的回盲部慢性炎症疾病 D.以胃小凹增生为主且炎症细胞浸润很少为特征的反应性胃黏膜病变 E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病   3.   恙虫病的治疗应首选下列哪种药物A.氯霉素 B.复方新诺明 C.阿米卡星(丁胺卡那霉素) D.青霉素 E.罗红霉素   4.   下列不属于根性感觉障碍的特点的是A.症状伴随于病变同侧 B.增加腹压动作如咳嗽等可加重疼痛 C.出现感觉分离 D.感觉障碍呈带状分布 E.放射性疼痛   5.   以下为伤寒病人解除隔离的主要标准是A.体温正常3天 B.大便培养阴性 C.肥达反应转阴性 D.症状消失，大便培养连续3次阴性(间隔3日) E.症状消失，大便培养连续2次阴性(间隔5日)   6.   以下哪条动脉不参与脑底动脉环的组成A.前交通动脉 B.后交通动脉 C.颈内动脉 D.颈外动脉 E.大脑后动脉   7.   在卒中的危险因素中最重要且可控制的是A.血脂异常 B.脑血管畸形 C.糖尿病 D.高血压病 E.饮酒   8.   肱二头肌反射中枢在A.C2～3 B.C3～4 C.C5～6 D.C7～8 E.C8～T1   9.   如患者一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，则考虑病变部位在A.对侧视神经 B.同侧视神经 C.视交叉 D.对侧动眼神经 E.同侧动眼神经   10.   人免疫缺陷病毒属A.双链DNA病毒 B.DNA反转录病毒 C.双链RNA病毒 D.单链RNA病毒 E.朊病毒   11.   以下不属于主动性异位心律的是A.室上性心动过速 B.室性期前收缩 C.心房颤动 D.心室扑动 E.预激综合征   12.   属于DNA病毒的肝炎病毒是下列哪项A.甲型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.丙型肝炎病毒 D.丁型肝炎病毒 E.戊型肝炎病毒   13.   引起心力衰竭发病和死亡的最直接和主要的原因是A.心室重构 B.肺部感染 C.心肌梗死 D.未控制的高血压 E.风湿活动   14.   以下是引起急性冠脉综合征发病的病理基础的是A.冠状动脉痉挛 B.冠状动脉内血流缓慢 C.血液黏滞度增高 D.冠状动脉粥样斑块形成 E.冠状动脉内粥样斑块破裂，出血，不全或完全血栓形成   15.   导致二尖瓣狭窄出现大咯血的原因是A.肺循环淤血 B.支气管黏膜微血管破裂 C.支气管静脉曲张破裂 D.肺动脉高压 E.支气管动脉破裂   16.   以下心脏房室腔大小改变是由于慢性二尖瓣关闭不全造成的是A.左心房和左心室扩大 B.室间隔及左心室后壁增厚 C.右心房右心室扩大 D.左心房和右心房、右心室扩大 E.全心扩大   17.   形成慢性主动脉瓣关闭不全的最主要的原因是下列哪种疾病A.风湿性心脏病 B.先天性二叶主动脉瓣 C.强直性脊柱炎 D.感染性心内膜炎 E.主动脉瓣黏液样变性   18.   最常见的引发亚急性感染性心内膜炎的病原微生物是A.肺炎球菌 B.草绿色链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.淋球菌 E.表皮葡萄球菌   19.   最常导致病毒性心肌炎的病毒是A.柯萨奇病毒A组 B.ECHO病毒 C.脊髓灰质炎病毒 D.流感病毒 E.柯萨奇病毒B组   20.   常见并发症为肺脓肿的肺炎是A.肺炎链球菌肺炎 B.军团菌肺炎 C.流感嗜血杆菌肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.念珠菌肺炎   21.   以下关于引起肺动脉高压并最终导致慢性肺心病的常见因素中，不正确的是A.致丛性肺动脉病 B.缺氧 C.血液黏滞度增高 D.肺血栓栓塞 E.肺血管解剖结构改变   22.   下列酶学改变中与肺气肿发病有关的是A.碱性磷酸酶活性增高 B.α1抗胰蛋白酶减少 C.α1抗胰蛋白酶增多 D.弹性蛋白酶减少 E.磷酸二酯酶减少   23.   以下是血源性肺脓肿最常见的致病菌是A.化脓性链球菌 B.铜绿假单胞菌 C.肺炎克雷伯杆菌 D.金黄色葡萄球菌 E.大肠埃希菌   24.   清除食管内容物的主要动力是A.食物的重力 B.食管张力 C.吞咽动作 D.食管自发和继发性蠕动 E.LES(下食管括约肌)舒张   25.   克罗恩病出现剧烈腹痛和腹肌紧张常提示A.急性胃潴留 B.肠易激综合征 C.机械性肠梗阻 D.急性肠穿孔 E.肠蠕动增加   26.   下列关于淤血性肝硬化的表述不正确的是A.常由右心功能衰竭引起 B.其发生的主要原因为循环障碍 C.可见于布-加综合征 D.可表现为腹水及肝增大或缩小 E.无肝功能异常   27.   下列不是引起肠易激综合征的发病机制的是A.胃肠动力学异常 B.内脏感知异常 C.精神心理障碍 D.食物不耐受 E.免疫异常   28.   关于肾前性氮质血症的病因，以下不是因血容量减少造成的是A.急性上消化道大出血 B.使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞药 C.过度利尿 D.脱水 E.腹泻   29.   以下为常染色体显性遗传的肾脏病变是A.IgA肾病 B.成人型多囊肾 C.肾淀粉样变性 D.骨髓瘤性肾病 E.乙型肝炎病毒相关性肾炎   30.   根据流行病学调查结果，我国慢性肾衰竭的最常见病因是A.高血压肾病 B.慢性肾小球肾炎 C.慢性间质性肾炎 D.多囊肾 E.梗阻性肾病   31.   引起急性间质性。肾炎的最常见原因为A.药物 B.感染 C.病因未明的 D.继发于全身性疾病 E.重金属   32.   以下肾脏疾病不易引起大量蛋白尿的是A.狼疮肾炎 B.膜性肾病 C.痛风肾 D.过敏性紫癜肾炎 E.系膜毛细血管性。肾小球肾炎   33.   糖尿病代谢紊乱的中心环节是A.外周组织对葡萄糖利用障碍 B.胰岛素分泌高峰延迟 C.脂肪分解增强，酮体产生多 D.胰岛素生物作用绝对和相对不足 E.B细胞的功能缺陷   34.   下列关于激素水平测定的特点正确的是A.无节律性，随时可取血测定 B.有节律性，均需按时间点采血 C.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少 D.激素水平增高时一定提示功能亢进 E.激素分泌与体位无关   35.   有关Graves病的说法下列正确的是A.属于非器官特异性自身免疫病 B.甲状腺毒症少见 C.少数有指端粗厚 D.多有伴发重症肌无力 E.少数有胫前黏液性水肿   36.   根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是A.红细胞生成减少和造血功能障碍2大类 B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类 C.大细胞性、正常细胞性和小细胞低色素性贫血3大类 D.选血细胞减少、造血调节异常、造血原料缺乏3大类 E.轻度、中度、重度、极重度4大类   37.   不属于血管内溶血的疾病是A.输注低渗溶液后溶血 B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.血型不合输血后溶血 D.异常血红蛋白病 E.先天性非球形细胞性溶血性贫血Ⅰ型   38.   苯、烷化剂等化学物质所致白血病的最常见类型是A.急性非淋巴细胞白血病 B.慢性淋巴细胞白血病 C.毛细胞白血病 D.急性早幼粒细胞白血病 E.幼淋巴细胞白血病   39.   风湿性疾病患者的共同症状是A.发热 B.关节畸形 C.肌肉关节痛 D.贫血 E.多鞘膜腔积液   40.   系统性红斑狼疮是一种A.消化系统疾病 B.神经系统疾病 C.慢性系统性自身免疫病 D.心血管系统的疾病 E.骨关节病   41.   流行性脑脊髓膜炎的发病与流行病学，下列说法不正确的是A.人是唯一天然宿主 B.有性别差异 C.人群普遍易感 D.隐性感染率高 E.呼吸道直接传播   42.   我国流行的肾综合征出血热的常见病原是A.普马拉病毒和汉坦病毒 B.汉坦病毒和汉城病毒 C.安弟斯病毒和图拉病毒 D.希望山病毒和汉城病毒 E.纽约病毒和长沼病毒   43.   患者，男性，36岁。低热、乏力、体重减轻3年，近半年行下蹲和起立动作困难，同时在双上眼睑出现红色皮疹。体检：眶周水肿性紫红色斑，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有紫红色丘疹。肌酶谱明显增高，肌电图异常。拟诊皮肌炎给予肾上腺皮质激素治疗，疗程2年。病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是A.诊断错误，停用激素治疗 B.诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察 C.诊断正确，激素不敏感，可加用甲氨蝶呤 D.诊断错误，但应使用激素，目前需加大剂量 E.诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗   44.   女性，32岁，近3年来反复出现低到中度热，常有口腔溃疡，左膝关节疼痛。夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，病变关节摄片未见骨质破坏，疑诊系统性红斑狼疮。加上以下哪项检查结果即可确诊A.ESR增快，ANA阳性 B.ANA阳性，狼疮细胞阳性 C.抗磷脂抗体阳性，抗组织细胞抗体阳性 D.高球蛋白血症，尿蛋白(++)、抗SSA抗体阳性 E.ANA阴性，梅毒血清试验假阳性   45.   女性，42岁，低热后出现双手腕关节，3、4指间关节及第2掌指关节肿痛半年，有晨起后诸病变关节僵硬现象，最可能的诊断是A.系统性硬化病 B.强直性脊柱炎 C.特发性炎症性肌病 D.类风湿关节炎 E.风湿性关节炎   46.   男性，13岁，发热、头痛2天。查体：体温39.2℃，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，该病病原学诊断最重要方法是A.血常规 B.头部CT C.腰椎穿刺测脑压 D.脑脊液细菌培养 E.脑脊液涂片查细菌