心血管内科学模拟题2019年(16).doc

心血管内科学模拟题2019年(16) (总分100,考试时间90分钟) 一、单选题 1.   关于心功能分级说法错误的是A.是根据患者自觉活动能力划分的 B.此分级方案简便易行 C.缺点是过于简单不全面 D.可大体反映病情严重程度 E.心功能分为四级   2.   充血性心力衰竭患者测定肺功能时不可能出现的改变A.肺活量降低 B.肺总量增加 C.残气量增加 D.补呼气量下降 E.弥散量降低   3.   肥厚型心肌病的临床特征为A.心脏扩大、心肌舒张功能障碍 B.心脏扩大、心肌收缩功能障碍 C.心肌肥厚和心律失常 D.心肌肥厚和晕厥 E.心肌肥厚和舒张功能障碍   4.   下列情况不需要行心包穿刺引流的是A.心包积液量少，用其他方法能明确诊断 B.心包积液进行性增长 C.心脏压塞 D.原因不明的心包积液 E.需要心包内注入药物   5.   关于纤维蛋白原表述不正确的是A.主要由血管内皮细胞合成 B.可以促进血管收缩，增加血管通透性 C.主要功能是支持纤维蛋白间的凝集和血小板的聚集 D.属于糖蛋白家族 E.可以刺激平滑肌细胞增殖   6.   男性，70岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220/130mmHg，颅脑CT显示左侧基底核区脑出血，下列说法正确的是A.静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平 B.采用静脉药物，适当降压，在24小时内将血压降低到160/100mmHg C.严密监测下尽快使血压降至正常 D.血压控制目标为＜160/100mmHg E.不必降压治疗，防止进一步减少脑组织血流灌注   7.   某患者胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动，以下何项体征最可能与之同时存在A.交替脉 B.心尖区3/6级收缩期杂音 C.胸骨左缘下端收缩期喷射性杂音 D.心尖区舒张期奔马律 E.颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性   8.   女性，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次/分，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室传导阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗A.异丙肾上腺素静脉滴注 B.阿托品静脉滴注 C.麻黄碱 D.安装永久起搏器 E.安装临时起搏器   9.   诊断变异型心绞痛，下述错误的是A.安静时可以发病 B.发作时心电图ST段明显压低 C.每天可在同一时间发病 D.疼痛时间延长 E.发作时可有室性期前收缩   10.   下列哪种情况不适合电复律治疗A.急性心肌梗死合并室性心动过速 B.扩张型心肌病合并室性心动过速 C.开胸手术时发生的室性心动过速 D.洋地黄中毒合并室性心动过速 E.窦性心动过速   11.   请看一组肺血管的CT增强图像，考虑最可能的诊断为    A.肺动静脉畸形 B.肺动脉狭窄 C.肺动脉扩张 D.肺动脉钙化 E.肺动脉破裂   12.   男性，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，应选何药A.异丙肾上腺素 B.硝普钠 C.利血平 D.洛贝林 E.卡托普利   13.   女性，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，心房颤动律；颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征(+)，双下肢轻度水肿；血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG：QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是A.心脏收缩力减弱 B.心包缩窄，心室充盈受阻 C.心脏后负荷过重 D.心脏前负荷过重 E.快速性心律失常   14.   下列哪项不属于心房扑动的心电图表现A.P波消失，代以规则的锯齿状扑动波 B.心房率为250～350次/分 C.心室律规则 D.心室律不规则 E.QRS波群多宽大畸形   15.   心源性哮喘表现为A.夜间阵发性呼吸困难 B.端坐呼吸 C.呼气性呼吸困难 D.发作性喘息 E.劳力性呼吸困难   16.   Auer小体不见于下列哪种白血病A.急性早幼粒细胞白血病 B.急性单核细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.急性粒-单核细胞白血病 E.急性原始粒细胞白血病   17.   女性，35岁，心悸2年，自述脉搏有间歇，但心电图正常，为进一步检查，下列哪项最合适A.冠状动脉造影 B.Holter C.脑电图 D.脑部CT E.超声心动图   18.   在感染性心内膜炎的诊断中，下列选项最为重要的是A.连续两次血培养阳性 B.结膜出血点 C.长期发热 D.超声心动图诊断风湿性心脏病 E.脾大   19.   用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 B.利尿剂 C.血管紧张素转换酶抑制剂 D.β受体阻滞剂 E.钙拮抗剂   20.   男性，20岁。一月来发热、呼吸困难就诊，无胸痛与关节痛。查体：颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次/分，肝大。化验血白细胞计数9109/L。血沉40mm/1h末。B超检查为心包积液。心包穿刺抽出600ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4109/L(400/mm)，中性0.3(30%)，淋巴0.70(70%)。本例心包炎的病因，以下列哪项可能性最大A.急性非特异性 B.结核性 C.化脓性 D.风湿热 E.肿瘤性   21.   男性，64岁，突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，首先应考虑的诊断是A.急性胆囊炎 B.急性心肌梗死 C.急性胰腺炎 D.急性胸膜炎 E.主动脉夹层   22.   非ST段抬高急性冠状动脉综合征首选的抗凝剂是A.华法林 B.普通肝素 C.低分子肝素 D.尿激酶 E.比伐卢定   23.   洋地黄制剂不宜应用的情况是A.预激综合征合并心房颤动 B.心力衰竭伴心房颤动 C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常 D.有症状心力衰竭伴窦性心动过速 E.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤   24.   关于起搏器综合征，以下错误的是A.排除短时间内对起搏器不适应者，心室起搏后出现症状或起搏后症状逐渐加重 B.如心室起搏伴有房室逆向传导和症状，而改为心房起搏或房室顺序起搏后症状明显改善或消失 C.仅见于VVI起搏方式 D.心室起搏时动脉血压下降＞30mmHg和右心房压升高＞20mmHg，同时有症状者 E.起搏器功能正常而反复发生晕厥或充血性心力衰竭   25.   持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合A.常伴明显血流动力学障碍 B.症状渐发渐止 C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变 D.心率100次/分，心律绝对规则 E.大多数无器质性心脏病   26.   先天性长QT综合征现已发现的基因亚型数目A.9 B.10 C.11 D.12 E.13   27.   女性，23岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动，有活动性气短，查体：心界增大，心率130次/分，心律绝对不齐，双下肢水肿。ECG示快速心房颤动，最佳治疗是A.阿替洛尔 B.口服地高辛 C.静脉注射毛花苷C(西地兰) D.口服胺碘酮 E.静脉注射美托洛尔   28.   关于心电图波形的含义，错误的是A.P波为心房除极波 B.Ta波为心房复极波 C.QRS波群为心室除极波 D.T波为心室复极波 E.PR(Q)间期为心房除极终了至心室除极开始的时间   29.   有关心房颤动的心电图改变，错误的描述是A.P波消失 B.RR间期不均匀 C.V1的颤动波最清楚 D.心室率大于心房率 E.心室律绝对不齐   30.   在心绞痛的临床分型中，下列哪项不属于自发性心绞痛A.卧位型心绞痛 B.恶化型心绞痛 C.变异型心绞痛 D.急性冠状动脉功能不全 E.梗死后心绞痛   31.   女性，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，心尖区收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，杵状指；尿蛋白(++)，红细胞4～10个/HP。最可能的诊断是风湿性心脏病合并A.风湿活跃 B.肺部感染 C.亚急性细菌性心内膜炎 D.上呼吸道感染 E.肾盂肾炎   32.   女性，65岁，血压140/95mmHg，其血压属于A.正常血压范围 B.临界高血压 C.1级高血压 D.2级高血压 E.3级高血压   33.   男性，60岁，患高血压10年，1小时前突然胸骨后持续压榨性疼痛，心电图未见异常Q波及ST段偏移，V1～V3导联可见高耸T波。最可能的诊断是A.变异性心绞痛 B.急性心包炎 C.气胸 D.高血钾 E.急性心肌梗死急性期   34.   冠心病心绞痛和心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同 B.疼痛的部位不同 C.疼痛的性质不同 D.疼痛的放射部位不同 E.疼痛时是否伴发恶心   35.   下述哪项不是心脏压塞体征A.心包摩擦音 B.发绀 C.脉速，脉压小 D.颈静脉怒张而搏动不明显 E.肝大，双下肢水肿   二、多选题 1.   肺动脉瓣关闭不全的体征包括A.P2亢进分裂，胸骨左下缘有第三和第四心音，吸气时增强 B.胸骨左缘第2～4肋间可闻及Graham-Steell杂音 C.胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音 D.胸骨左缘第2～4肋间有收缩期喷射音，呼气时增强 E.右心室抬举样搏动   2.   高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征，窦性心律，HR85次/分，UCG：高血压心脏病改变，左心房增大，EF50%，选用最合适的药物A.地高辛 B.ACEI C.利尿剂的缓释片 D.单硝酸异山梨醇 E.β受体阻滞剂   3.   急性心肌梗死的心电图诊断包括A.“损伤性”改变，ST段弓背型明显抬高与T波形成单向曲线 B.“缺血性”改变，出现对称性T波倒置 C.“缺血性”改变，出现ST段水平型下移及T波倒置 D.QRS波群电压增高 E.“坏死性”改变，出现异常Q波或QS波   4.   阵发性室性心动过速的心电图改变是A.频率140～200次/分 B.代偿间期不完全 C.连续3个以上的室性异位搏动 D.常见室性融合波或心室夺获 E.逆行P波可出现在QRS波群之前   5.   常用于描述期前收缩心电图特点的术语有A.多源性期前收缩 B.代偿间歇 C.联律间期 D.单源性期前收缩 E.频发性期前收缩