消化内科主治医师相关专业知识-试卷16.doc

消化内科主治医师相关专业知识-试卷16 (总分74,考试时间90分钟) 1. A2型题 1. 男，52岁，进行性吞咽困难2个月，体重下降4kg，查体无阳性体征。该病人最可能的诊断是 A. 食管憩室 B. 食管平滑肌瘤 C. 食管癌 D. 贲门失弛缓症 E. 反流性食管炎 2. 男，52岁，消瘦1个月，胃镜示中下段食管癌，胸部CT示纵隔淋巴结肿大，该患者的治疗方案首选 A. 手术 B. 化疗 C. 放疗 D. 生物治疗 E. 内镜治疗 3. 男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1个月来纳差，消瘦，首先应除外 A. 功能性消化不良 B. 胃癌 C. 胃溃疡 D. 慢性胰腺炎 E. 反流性食管炎 4. 女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用 A. 法莫替丁 B. 吗叮啉 C. 肾上腺皮质激素 D. 奥美拉唑 E. 生胃酮 5. 男性，46岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选 A. H2受体拮抗剂治疗 B. 黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜 C. 质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜 D. 抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜 E. 抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜 2. A1型题 1. 提高早期食管癌的内镜诊断检出率可做内镜下何种检查 A. 活检 B. 超声 C. 放大 D. 引流 E. 染色 2. 有关食管癌以下哪项不正确 A. 多为鳞状细胞癌 B. 壁内扩散多向下浸润 C. 常转移至肝、肺、骨 D. 淋巴结转移为主要方式 E. 血行转移多见于晚期 3. 食管癌最可靠的诊断方法是 A. X线吞钡 B. CT扫描 C. 超声 D. 内镜+活检 E. 黏膜脱落细胞 4. 下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体 A. 主细胞 B. 壁细胞 C. 黏液细胞 D. G细胞 E. 贲门腺细胞 5. 下列哪种检查方法对于慢性胃炎无分型意义 A. 上消化道造影 B. 纤维胃镜及胃黏膜活检 C. 胃液分析 D. 血清胃泌素测定 E. 血清抗壁细胞抗体检查 6. 幽门螺杆菌的主要传播途径有 A. 空气传播 B. 体液传播 C. 粪一口传播 D. 母婴传播 E. 以上都不是 7. Hp产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性 A. 尿素酶 B. VacA C. CagA D. 脂多糖 E. 磷脂酶A 8. 胃窦部pH值超过多少时会抑制G细胞分泌 A. ＜1．0 B. ＜1．5 C. ＜2．0 D. ＜2．5 E. ＜3．0 9. 不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是 A. 活组织幽门螺杆菌培养 B. 组织学检查找幽门螺杆菌 C. 13C尿素酶呼气试验 D. 快速尿素酶试验 E. 血清抗幽门螺杆菌抗体检测 10. 慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是 A. 明显肠上皮化生 B. 胃小凹上皮增生 C. 中度以上不典型增生 D. 假幽门腺化生 E. 假幽门腺化生伴肠上皮化生 11. 区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是 A. 淋巴细胞浸润程度 B. 浆细胞浸润程度 C. 中性粒细胞浸润程度 D. 是否有Hp感染 E. 淋巴细胞浸润深度 12. 确定Hp是否根除的试验最早应在抗Hp治疗后何时进行 A. 治疗完成时 B. 2周 C. 4周 D. 3个月 E. 半年 13. 三联根除Hp治疗失败者，应选用下列哪种方案 A. PPI+克拉霉素+阿莫西林 B. PPI+铋剂+两种抗生素 C. 铋剂+克拉霉素+阿莫西林 D. 铋剂+阿莫西林+甲硝唑 E. PPI+阿莫西林+甲硝唑 14. 我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是 A. 阿莫西林(羟氨苄青霉素) B. 呋喃唑酮(痢特灵) C. 甲硝唑 D. 四环素 E. 克拉霉素 15. 下面被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是 A. 副交感神经兴奋 B. 蛋白质分解物 C. 胃窦部扩张 D. 胃潴留 E. 胃液pH=1 16. 只见于萎缩性胃炎的黏膜变化为 A. 肠型化生 B. 假幽门腺化生 C. 中性粒细胞浸润 D. 淋巴细胞浸润 E. 腺体破坏及减少 17. Hp最适宜定居的环境是 A. 幽门腺黏液表面 B. 胃底腺黏液表面 C. 胃体腺黏液表面 D. 十二指肠黏膜表面 E. 以上都是 18. 胃酸分泌减少见于 A. 萎缩性胃体胃炎 B. 糜烂性胃炎 C. 肥厚性胃炎 D. 早期胃癌 E. 浅表性胃炎 19. 以下哪项是侵入性Hp检查的首选方法 A. 细菌培养 B. 病理学检查 C. 血清抗体检测 D. 快速尿素酶试验 E. PCR 20. 有关Hp感染，下列哪种说法不正确 A. Hp是I类致癌因子 B. 胃癌患者中Hp感染率最高 C. Hp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病变可消退 D. Hp阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后不一定症状改善 E. Hp能引起急性糜烂性胃炎 21. 下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用 A. 胶体次枸橼酸铋 B. 羟氨苄青霉素 C. 前列腺素 D. 四环素 E. 甲硝唑 22. 主要刺激胃酸分泌的激素是 A. 促胰液素 B. 血管活性肠肽 C. 胆囊收缩素 D. 促胃液素 E. 乙酰胆碱 23. 分泌促胃液素的主要部位是 A. 小肠上部 B. 胃窦部 C. 胃底部 D. 回肠 E. 结肠 24. 男，60岁，脑溢血昏迷而住院治疗，入院后2天突呕咖啡色液体600ml左右，并排黑便3次，患者上消化道出血的原因为 A. 十二指肠球部溃疡 B. 胃癌 C. 食管静脉曲张 D. 慢性胃炎 E. 急性糜烂性胃炎 25. 女性，16岁。昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块，当夜中上腹有阵发性疼痛，伴有恶心、呕吐就诊。无发热。体检：上腹部有压痛，肠鸣音较活跃，白细胞总数、分类及大便常规检查正常，最可能的诊断是 A. 急性胰腺炎 B. 急性单纯性胃炎 C. 胃溃疡 D. 胆囊炎 E. 胃神经官能症 26. 男性，54岁。间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气来诊。胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活组织检查示重度不典型增生，应采取下列哪种治疗方法为宜 A. 手术治疗 B. 西咪替丁(甲氰咪胍) C. 多潘立酮(吗丁啉) D. 吗丁啉+法莫替丁 E. 奥美拉唑(洛赛克) 27. 女性，26岁。上腹胀痛，食欲减退半年余来诊。胃镜检查胃窦部黏膜呈红白相间，以红为主，黏液较多，活检病理检查有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生，应考虑诊断是 A. 慢性浅表性胃炎 B. 慢性萎缩性胃炎 C. 糜烂性胃炎 D. 肥厚性胃炎 E. 早期胃癌 28. 女性，20岁。因关节痛服吲哚美辛(消炎痛)，随后感胃痛，今晨呕血200ml，疑诊糜烂性胃炎，为尽快确诊，应首选哪项检查 A. 紧急胃液分析 B. 紧急大便隐血试验 C. 出血72小时后胃镜检查 D. 出血后24～48小时内胃镜检查 E. 出血停止后24～48小时内胃镜检查 29. 男性，60岁。中上腹胀痛不适已10余年，做胃镜检查与活检，下列哪项病理变化对萎缩性胃炎诊断最有价值 A. 肠上皮化生 B. 不典型增生 C. 淋巴细胞浸润 D. 中性粒细胞浸润 E. 固有腺体数量减少 3. A3/A4型题 男性，60岁。中上腹不适5年，1个月来食后饱胀就诊。有嗳气，不反酸，胃纳不佳，体重减轻。化验：红细胞3．01012／L，血红蛋白90g／L。 1. 最有助于诊断的辅助检查方法是 A. 复查大便隐血 B. 胃液分析 C. 胃肠钡餐检查 D. 吞钡试验 E. 胃镜及活组织检查 2. 最可能诊断为 A. 慢性浅表性胃炎 B. 慢性萎缩性胃炎 C. 胃溃疡 D. 早期胃癌 E. 胃息肉 3. 今后患者最主要的随访措施是 A. 大便隐血试验 B. 胃肠钡餐检查 C. 胃镜及随访 D. 胃液分析 E. 血清胃泌素测定