内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）-试卷26.doc

内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）-试卷26 (总分58,考试时间90分钟) 1. A3/A4型题 男性，70岁，体型肥胖。右膝关节疼痛2年，下楼时明显，近1周出现右膝关节肿胀，活动明显受限，休息后疼痛有所好转，查体右膝关节浮髌试验(一)。 1. 下列哪项检查对诊断最有价值 A. X线平片 B. HLA—B27 C. 类风湿因子测定 D. 血尿酸水平测定 E. 骨密度测定 2. 患者最可能的诊断是 A. 银屑病关节炎 B. 强直性脊柱炎 C. 痛风性关节炎 D. 骨质疏松症 E. 骨关节炎 女性，55岁。双手指关节疼2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显．活动受限，行走困难。查体双手远指关节骨性肥大，可见Heberden结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显。 3. 此患者首选的检查是 A. CT B. 血常规 C. B超 D. 双手、双膝X线 E. ESR、CRP 4. 此患者考虑诊断为 A. 类风湿关节炎 B. 骨关节炎 C. 强直性脊柱炎 D. Reiter综合征 E. 反应性关节炎 女性，65岁。间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累。血、尿常规正常，红细胞沉降率正常，RF(一)。 5. 患者最可能出现的体征是 A. 关节梭形变 B. Heberden、Bouchard结节 C. 双手尺偏 D. 类风湿结节 E. 关节骨擦感 6. 以下各项中，对诊断最有帮助的辅助检查是 A. 抗CCP抗体 B. AKA C. 双手关节X线检查 D. 抗核抗体 E. 免疫球蛋白及血清补体水平 2. A1型题 1. 下述哪种药物在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用 A. 糖皮质激素，如强的松 B. 非甾体类抗炎药 C. 环孢素A D. 硫酸氨基葡萄糖 E. 间断在关节腔内注射长效激素 2. 在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下哪一项最具鉴别意义 A. 发病年龄不同 B. 性别比例不同 C. 是否有晨僵 D. 类风湿因子是否阳性 E. 关节X线表现不同 3. 防治骨质疏松的关键是 A. 预防性应用钙剂 B. 早期应用二磷酸盐 C. 提高峰值骨量 D. 运动安全 E. 应用雌激素 4. 确诊骨质疏松的主要依据是 A. 不明原因的慢性腰背疼痛 B. 骨代谢转换率评价 C. X线检查及骨密度测定 D. 身材变矮或脊椎畸形 E. 易发生骨折 5. 关于复发性多软骨炎，下列哪项描述是错误的 A. 本病通常死于喉和气管软骨塌陷 B. 本病仅累积软骨组织 C. 可以与系统性红斑狼疮并发 D. 可累及心脏瓣膜，导致难治性心功能不全 E. 本病的特点是软骨组织复发性退化性炎症 6. Bouchard结节是 A. 位于关节隆突部及受压部位的皮下结节 B. 双下肢皮肤环形红斑 C. 近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节 D. 双下肢的皮下结节、压痛(+)，伴色素沉着 E. 双下肢皮肤的点、片状淤斑，压之不褪色 7. 结节红斑常见于 A. 位于关节隆突部及受压部位的皮下结节 B. 双下肢皮肤环形红斑 C. 近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节 D. 双下肢的皮下结节、压痛(+)，伴色素沉着 E. 双下肢皮肤的点、片状淤斑，压之不褪色 8. 类风湿结节是 A. 位于关节隆突部及受压部位的皮下结节 B. 双下肢皮肤环形红斑 C. 近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节 D. 双下肢的皮下结节、压痛(+)，伴色素沉着 E. 双下肢皮肤的点、片状淤斑，压之不褪色 9. 骨关节炎患者的典型体征是 A. 关节红肿、活动受限 B. 方形手畸形 C. 梭形肿胀 D. 跖趾关节红肿热痛 E. 肌腱端炎 10. 关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节 A. 腕关节 B. 掌指关节 C. 膝关节 D. 踝关节 E. 骶髂关节 11. 骨软化症的特点不包括 A. 患者多于青春期发病，与维生素D缺乏有关 B. 主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形 C. X线检查有助于本病的诊断 D. 以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病 E. 血清碱性磷酸酶可轻、中度升高 12. 下述对骨质疏松症的描述错误的是 A. 骨质疏松症可分为原发性、继发性两类 B. 雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一 C. 多数患者为原发性骨质疏松症 D. 女性绝经期后发病率升高 E. 骨折是本病最为严重的后果 13. 下述关于骨关节炎的描述哪项是错误的 A. 受累关节多为负重关节 B. 男性发病多于女性 C. 随年龄增加，本病的发病率逐渐升高 D. 放射学检查有助于本病的诊断 E. 患者可出现关节的晨僵表现 14. 下述哪一项表现不符合骨关节炎的特点 A. 表现为关节疼痛、骨性膨大 B. 慢性起病，进展缓慢 C. 膝关节在活动时有骨擦感 D. 休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻 E. 晨僵可达20～30分钟 15. 下列有关痛风的描述哪一项是错误的 A. 痛风性关节炎，关节滑液白细胞内可检出尿酸盐结晶 B. 痛风性关节炎不引起关节侵蚀 C. 可导致累及肾小球、肾小管、肾间质和血管的肾病变 D. 超重和肥胖体型是高尿酸血症最重要的预测指标之一 E. 大多数高尿酸血症患者可终生无症状，但向急性痛风转变的趋势随血清尿酸浓度升高而增加 16. 关于焦磷酸钙沉积病，下述哪项描述是错误的 A. 该病的诊断标准是以一种或多种方法检测焦磷酸钙晶体为基础的 B. 焦磷酸钙沉积病又称假性痛风 C. 尽管假性痛风与痛风发病原因不同，但临床表现类似 D. 秋水仙碱可用于假性痛风的治疗，但疗效不如急性痛风显著 E. 假性痛风通常以单关节起病，最常见的是膝关节 17. 关于原发性胆汁性肝硬化的论述正确的是 A. 明显性别差异，男性多于女性 B. 多发于20～40岁 C. 病理特征表现为肝内小叶间胆管炎 D. 特征性抗线粒体抗体(AMA)阳性率100％ E. 肝移植手术治疗可以治愈本病 18. 关于自身免疫性肝炎的论述正确的是 A. 明显性别差异，男性多于女性 B. 患者具有典型肝病的临床症状及体征 C. 病理特征表现为界面性肝炎 D. 有特征性抗体即可诊断 E. 应予以积极肝移植手术治疗 3. A2型题 1. 女，55岁。双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛。化验：ESR25mm／1h。为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是 A. 肌内注射糖皮质激素止痛、抗炎 B. 膝关节腔内注射透明质酸 C. 口服非甾体类抗炎药 D. 长期理疗、对症治疗 E. 卧床休息，减少活动 2. 女，60岁。间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟。查体可见双手指的Heberden结节。最可能的诊断是 A. 类风湿关节炎 B. 痛风 C. 骨关节炎 D. 银屑病关节炎 E. 系统性红斑狼疮 3. 女性，56岁。双手小关节多关节痛，伴活动时右髋关节痛，以下楼时明显加重，红细胞沉降率、类风湿因子均正常。首先考虑的诊断是 A. 系统性红斑狼疮 B. 骨关节炎 C. 骨质疏松症 D. 骨软化症 E. 干燥综合征 4. 女性，30岁。因患有类风湿关节炎长期不规律服用强的松治疗，近年来感四肢骨痛，腰背部疼痛明显加重。最可能合并的疾病是 A. 系统性红斑狼疮 B. 骨关节炎 C. 骨质疏松症 D. 骨软化症 E. 干燥综合征 5. 患者，女，70岁。乏力、皮肤黄染5个月，5个月来无明显诱因乏力，间断性，皮肤黄染，间断恶心，无呕吐。查体：全身皮肤黏膜轻度黄染，未见其他异常。化验：ALT、AST、TB和ATG升高，自身抗体(AMA)阳性，余未见异常。予以熊去氧胆酸治疗有效。该患者最可能的诊断是 A. 自身免疫性肝炎 B. 病毒性肝炎 C. 类风湿关节炎 D. 原发性胆汁性肝硬化 E. 脊柱关节病