妇产科主治医师（子宫内膜异位症和子宫腺肌病）模拟试卷9.doc

妇产科主治医师（子宫内膜异位症和子宫腺肌病）模拟试卷9 (总分96,考试时间90分钟) 1. A1/A2型题 1. 40岁妇女，人工流产术后10年未孕，近3年来，月经量多。经期腰腹坠痛加重，妇查：子宫鹅卵大，球形，硬，附件正常，首选诊断是 A. 子宫肌瘤 B. 盆腔炎性肿物与子宫粘连 C. 子宫腺肌病 D. Asherman综合征 E. 子宫内膜癌 2. 有肝功损害者不宜用 A. 高效孕激素疗法 B. 假孕疗法 C. 内美通疗法 D. 假绝经疗法 E. 药物性卵巢切除疗法 3. 无子女迫切要求生育，病变累及卵巢者 A. 病灶清除 B. 观察 C. 性激素治疗 D. 保留卵巢功能手术 E. 根治术 4. 子宫内膜异位症痛经的特点是 A. 痛经发生于月经前期 B. 痛经与月经周期无关 C. 痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解 D. 痛经经期较微，经后加重 E. 痛经多为原发性痛经 5. 28岁妇女，原发不孕进行性痛经5年，妇查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，左侧附件可扪及直径约3cm大小的囊性包块，不活动，右侧附件增厚。其处理应首选 A. 双侧附件切除术 B. 卵巢子宫内膜病灶切除术 C. 雄激素治疗 D. 丹那唑治疗 E. 根治术 6. 女，35岁，G2P1，发现左附件囊肿3个月。腹腔镜手术剥除左卵巢巧克力囊肿。术后不宜使用下列哪种药物 A. 孕激素 B. GnRH一α C. 丹那唑 D. 内美通 E. 倍美力 7. 子宫内膜异位症最主要的临床特点是 A. 月经失调 B. 不孕症发生率高达40％ C. 咳血 D. 痛经和持续性下腹痛 E. 腹痛，腹泻或便秘 8. 与子宫内膜增生过长无关的疾病是 A. 卵巢颗粒细胞瘤 B. 子宫肌瘤 C. 子宫内膜癌 D. 多囊卵巢 E. 卵巢子宫内膜异位囊肿 9. 关于子宫内膜异位症下述哪项是错误的 A. 多见于生育年龄妇女，以30～40岁居多 B. 发病与卵巢的周期性变化有关 C. 具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植能力 D. 子宫内膜出现和生长在子宫肌层 E. 一般极少发生恶变 10. 关于子宫内膜异位症的预防，哪项是禁忌的 A. 人工流产时，不要突然降低负压 B. 月经期应避免不必要的盆腔检查 C. 避免手术操作时引起的内膜种植 D. 防止经血倒流 E. 输卵管通液术，应在月经前期进行 11. Kustner最先提出 A. 高效孕激素疗法 B. 假绝经疗法 C. 假孕疗法 D. 内美通疗法 E. 药物性卵巢切除疗法 12. 33岁妇女，婚后7年未孕，痛经逐年加重。妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节2个，触痛明显。右侧附件可及一5cm 6cm大小包块活动差，半囊半实。最有效的确诊方法是 A. 腹腔镜+组织病检 B. 诊断性刮宫 C. 宫腔镜检查 D. B超 E. CA125 13. 29岁妇女，痛经3年，婚后2年未孕，妇检：子宫鸭卵大，常硬后位，活动受限，后穹窿可触及多个小结节，未经治疗，应首选哪种治疗方法 A. 甲基睾丸素长期应用 B. 保留生育功能手术 C. 高效孕激素类药物 D. 克罗米芬 E. HCG诱发排卵 14. 具有较强的雌激素和孕激素作用，效果与达那唑相同，是哪种疗法 A. 内美通疗法 B. 假孕疗法 C. 假绝经疗法 D. 高效孕激素疗法 E. 药物性卵巢切除疗法 15. 子宫腺肌病多发生于 A. 40～50岁 B. 35～45岁 C. 30～40岁 D. 30～50岁 E. 30～45岁 16. 32岁女性，发现右卵巢子宫内膜异位囊肿3年。于2小时前突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐及肛门憋坠感。查体：宫颈举痛。子宫后倾、固定，双侧附件区未及明显包块，压痛明显。该患者最可能的诊断是 A. 卵巢黄体囊肿破裂 B. 右卵巢子宫内膜异位囊肿扭转 C. 输卵管妊娠破裂 D. 右卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 E. 急性盆腔炎 17. 36岁女性，已婚，因继发性痛经3年就诊，其最典型的体征应为 A. 宫颈举痛 B. 后穹窿饱满 C. 子宫增大、压痛 D. 子宫后倾、不活动 E. 后穹窿可及触痛的结节 18. 子宫内膜异位症最常发生于 A. 直肠 B. 宫骶韧带与卵巢 C. 宫颈 D. 乙状结肠 E. 腹膜脏层 19. 29岁妇女，近2年常于经前1日开始出现下腹痛, 你认为下列哪项检查最无意义 A. 妇科检查 B. 盆腔B超 C. 腹腔镜检查 D. 血CAl25测定 E. 腹平片 20. 下面哪项与预防子宫内膜异位症的发生无关 A. 经期避免性交 B. 宫颈管粘连致宫腔积血时应积极应用抗生素 C. 婚后痛经者应尽早受孕 D. 剖宫产缝合子宫壁时缝针避免穿过子宫内膜层 E. 输卵管通液术宜在经后3—7天进行 21. 34岁，继发性痛经3年余，进行性加重，下列哪项查体与其主诉密切相关 A. 宫颈后唇可见一1cm x 1cm赘生物 B. 右附件囊肿 C. 子宫如孕2个月大小，质软 D. 子宫如孕2个月大小，球形、质硬且触痛 E. 宫颈肥大 22. 32岁已婚妇女，进行性痛经3年，典型的体征应为 A. 子宫压痛 B. 附件区压痛 C. 宫颈举痛 D. 后穹窿触痛 E. 直肠子宫陷凹有触痛结节 23. 对于子宫内膜异位症，下列哪项不正确 A. 病变具有远处转移能力 B. 病变具有种植侵蚀能力 C. 异位子宫内膜的EGF、FGF及其受体表达明显高于正常 D. 绝经后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收 E. 发病机制与子宫腺肌病基本相同 24. 对于子宫内膜异位症，下述哪项正确 A. 发病与社会经济状况无关 B. 生育少、生育晚的女性发病少于多生育者 C. 多发生于初潮前 D. 约20％患者无明显不适 E. 该病对孕激素不敏感 25. 为了预防子宫内膜异位症的发生，下列哪项是不正确的 A. 宫颈管粘连引起经血潴留应及时手术治疗 B. 输卵管通畅试验应于经前3～7天进行 C. 经期尽量不作妇科检查 D. 行子宫肌壁间肌瘤剥除术时，缝针避免穿过内膜层 E. 经期避免性交 26. 显微镜下典型的异位子宫内膜组织结构包括 A. 子宫内膜腺体、纤维素及出血 B. 子宫内膜腺体、子宫内膜间质、纤维素与出血 C. 子宫内膜腺体与纤维素 D. 子宫内膜腺体、子宫内膜间质与出血 E. 子宫内膜间质、纤维素与出血 27. 32岁已婚妇女，继发性痛经2年。查：子宫后位、常大、欠活动，宫骶韧带处可及触痛的结节，患者适合用哪种药物 A. 消炎痛 B. 雌激素 C. 丹那唑 D. HCG E. HMG 28. 35岁妇女，深部性交痛5年，并逐渐加重。查体时应注意哪项体征 A. 宫颈举痛 B. 子宫大小 C. 盆腔包块 D. 后穹窿饱满 E. 直肠子宫陷凹触痛结节 29. 为了防止子宫内膜异位症的发生，下列哪项处理不恰当 A. 避免经期作妇科检查 B. 微波治疗宫颈糜烂应于经前7日内进行 C. 行剖宫取胎术时，应用纱布垫保护好子宫切口周围术野 D. 行吸宫术时，吸管应缓慢拔出 E. 宫颈管粘连致经血潴留应及时手术治疗 30. 对于子宫腺肌病，下述哪项正确 A. 约半数合并子宫肌瘤 B. 多见于经产妇 C. 子宫呈均匀增大 D. 约30％可无临床症状 E. 约50％合并子宫内膜异位症 31. 对于子宫腺肌病的治疗，下述哪项是错误的 A. 长期剧烈痛经者应行子宫全切术 B. 已近绝经期的患者可保守治疗 C. 年轻患者可用高效孕激素治疗 D. 假孕疗法无效 E. 服用布洛芬仅为对症治疗 32. 30岁已婚妇女，原发不孕，痛经4年，查子宫后倾固定，直肠子宫陷凹可及触痛结节。为预防本病的发生，下列哪项是错误的 A. 人工流产时吸管缓慢拔出 B. 经期勿性交 C. 鼓励妊娠 D. 严格避孕 E. 服用口服避孕药抑制排卵 33. 行剖宫取胎术时，缝合子宫壁要避免穿透子宫内膜层的目的在于 A. 减少感染的发生 B. 避免术后宫腔粘连 C. 减少出血 D. 避免引起子宫内膜异位症 E. 以上均不对 34. 下面哪种疾病存在继发性痛经和不孕 A. 卵巢黏液性囊腺瘤 B. 宫颈息肉 C. 子宫肌瘤 D. 子宫肌腺病 E. 生殖器结核 35. 子宫内膜异位症患者行根治性手术的切除范围为 A. 子宫、双侧附件及盆腔内所有病灶 B. 子宫及双侧附件 C. 双侧附件及盆腔内所有内膜异位病灶 D. 子宫、双侧附件及盆腔淋巴结清扫 E. 子宫、双侧附件及盆腔内所有内膜异位病灶 36. GnRH一α治疗子宫内膜异位症3个月以上的主要副作用是 A. 肝功能损伤 B. 阴道不规则m血 C. 围绝经期综合征 D. 体重增加 E. 痤疮 2. A3/A4型题 35岁女性，近2年未避孕未怀孕而就诊。月经规律，4—5天／28天，继发痛经并进行性加重5年，多次测BBT呈双相型。妇检：子宫后位，不活动，正常大小，后峡部有0．5cm触痛结节，右侧卵巢可及3cm x 3cm x 4cm大小，囊实性，固定在子宫后方。 1. 关于此病人的诊断，最可能为以下哪项 A. 盆腔结核 B. 卵巢癌 C. 双附件炎性包块 D. 盆腔子宫内膜异位症 E. 多囊卵巢综合征 2. 为明确诊断，以下哪项辅助检查最确切 A. 宫腔镜检查 B. 腹腔镜检查 C. 子宫输卵管造影 D. B超检查 E. 血CA125测定 28岁妇女，原发不孕，进行性痛经5年，妇科检查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，双侧附件增厚。 3. 其诊断考虑为 A. 慢性盆腔炎 B. 结核性盆腔炎 C. 子宫内膜异位症 D. 双侧附件炎性包块 E. 卵巢恶性肿瘤 4. 为进一步确诊，首选哪项检查方法 A. B超检查 B. 腹腔镜检查 C. 官腔镜检查 D. CT或MRI检查 E. X线腹部摄片检查 5. 其处理应首选 A. 双侧附件切除术 B. 卵巢子宫内膜病灶切除术 C. 雄激素治疗 D. 丹那唑治疗 E. 以上都是 女，42岁，1-0-1-1，下腹疼痛，经来加重已多年，经期长，经量多，药物治疗无效。检妇：宫颈光，宫体后位，活动，增大如妊娠8周，左角结节状突起质硬，轻压痛。 6. 下列疾病中首先考虑哪项诊断 A. 子宫肌瘤 B. 子宫腺肌病 C. 子宫内膜异位症 D. 慢性盆腔炎 E. 以上都不正确 7. 首先采用的治疗措施是 A. 药物对症治疗 B. 假绝经疗法 C. 高效孕激素治疗 D. 保留生育功能的保守性手术 E. 子宫切除术保留双附件 女，30岁，已婚6年未孕，近3年出现痛经，经量增多，经期延长，性交痛，B超提示左附件区直径5cm之无回声区，内有点状强回声，与子宫粘连。 8. 最可能的诊断是 A. 子宫肌瘤 B. 卵巢恶性肿瘤 C. 盆腔炎 D. 子宫内膜异位症 E. 功能性子宫出血 9. 确诊的检查是 A. B超 B. 血CA125测定 C. 腹腔镜 D. 宫腔镜 E. 下腹X线片 3. B1型题 A．宫外孕 B．卵巢囊肿蒂扭转 C．生殖器结核 D．急性盆腔炎 E．子宫内膜异位症 1. 继发性痛经，子宫一侧或双侧可扪及肿物，活动受限为 A. B. C. D. E. 2. 高热，下腹疼痛，白带增多，触诊宫旁两侧呈片状增厚