妇产科-20.doc

妇产科-20 (总分100,考试时间90分钟) A3/A4型题 26岁初产妇，妊娠38周，枕左前位。阵发性腹痛，宫缩10分钟一次，持续40秒，宫口开大2cm。 1. 出现上述临床表现的原因可能是 A. 子宫收缩极性异常 B. 子宫收缩对称性异常 C. 子宫收缩节律性异常 D. 子宫收缩缩复作用异常 E. 腹肌和膈肌收缩力异常 2. 若已进入第二产程，胎先露S+3。胎心良好。此时处理应是 A. 等待自然分娩 B. 产钳助产 C. 胎头吸引器助产 D. 继续加强宫缩等待分娩 E. 立即行剖宫产术 3. 若胎头S+5，胎心98次/分，此时处理应是 A. 立即行剖宫产术 B. 等待自然分娩 C. 静脉滴注缩宫素加速产程进展 D. 静注地西泮加速产程进展 E. 行胎头吸引术 初产妇，孕40周，临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，血压正常，胎心率140次/分 4. 根据以上情况判断不可能的胎方位是 A. 肩左后位 B. 肩左前位 C. 肩右后位 D. 肩右前位 E. 头位 5. 此产妇经检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷，并随宫缩逐渐升高，最可能的原因是 A. 子宫破裂 B. 病理性缩复环 C. 宫缩不协调 D. 生理性缩复环 E. 尿潴留 6. 现胎心率140次/分，目前应采取哪项措施 A. 立即给予缩宫素引产 B. 立即乙醚麻醉行内倒转 C. 立即行外倒转 D. 继续观察胎心变化情况 E. 镇静药+立即剖宫产 26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，胎先露S=0。3小时后产妇表示腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。出现病理缩复环和血尿。肛查宫口开大5cm。 7. 此时产程受阻的原因主要是 A. 骨盆入口狭窄 B. 骨盆出口狭窄 C. 中骨盆狭窄 D. 扁平骨盆 E. 漏斗骨盆 8. 此时最可能的诊断是 A. 协调性子宫收缩过强 B. 先兆子宫破裂 C. 不协调性子宫收缩乏力 D. 不协调性子宫收缩过强 E. Ⅲ度胎盘早剥 9. 应立即采取的措施是 A. 立即行剖宫产 B. 停止静滴缩宫素 C. 立即肌注哌替啶或地西泮 D. 即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术 E. 等待宫口开全行产钳术 27岁初产妇，妊娠38周，宫口开全2小时频频用腹压，未见胎头拨露。阴道检查：胎头已达棘下2.5cm，矢状缝与骨盆前后径一致，大囟门在11点，胎心正常。 10. 诊断为 A. 面先露 B. 前不均倾 C. 高直后位 D. 持续性枕后位 E. 持续性枕横位 11. 最合适的处理 A. 产钳助产术 B. 催产素加强宫缩，等待自然分娩 C. 鼓励用腹压，等待自然分娩 D. 徒手转胎头，等待自然分娩 E. 剖宫产术 27岁妊娠近足月初产妇，疑肩先露。 12. 检查产妇腹部，最常见到的异常情况是 A. 子宫呈纵椭圆形 B. 子宫呈板状硬 C. 胎心率减慢 D. 出现病理缩复环 E. 呈悬垂腹 13. 若为嵌顿性肩前位，脱出的胎手是胎儿左手。其腹部检查应是 A. 胎背朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁左侧 B. 胎背朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁右侧 C. 胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁右侧 D. 胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁左侧 E. 胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁剑突下 14. 胎心144次/分且规律，宫缩5分钟一次，持续40秒。缩复环在脐耻之间，此时处理原则应是 A. 送回胎手，并行臀高头低位 B. 待宫口开全，行内转胎位术 C. 外转胎位术，转成纵产式 D. 在深麻醉下行内转胎位术 E. 立即行剖宫产术 15. 娩出的新生儿颜面及全身皮肤青紫，呼吸表浅，心率120次/分且有力，此时首先应做的处置是 A. 吸氧，保暖 B. 行人工呼吸 C. 脐静脉注射纳洛酮 D. 纠正酸中毒 E. 清理呼吸道 初产妇，40周妊娠，规律宫缩17小时，现宫口开大3cm半小时，胎膜未破，先露头，S-0，宫缩20～30秒，间隔5～6分，弱，规律 16. 下列哪项诊断恰当 A. 潜伏期延长 B. 活跃期延长 C. 活跃期停滞 D. 第二产程延长 E. 滞产 17. 此产妇目前子宫收缩情况是 A. 高张性子宫收缩乏力 B. 子宫收缩过强 C. 低张性子宫收缩乏力 D. 子宫痉挛性狭窄环 E. 病理性缩复环 18. 此产妇目前应首选如何处理 A. 缩宫素静滴加强宫缩 B. 人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素静滴 C. 剖宫产术 D. 卧床休息，顺其自然 E. 肌注哌替啶100mg，调整产力 23岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次/分，骨盆外测量未见异常，B超测胎头双顶径直径为9.6cm，羊水平段3cm。 19. 此时最恰当的处置应是 A. 行剖宫产术 B. 静脉滴注缩宫素 C. 缓慢静注能量合剂 D. 肌注维生素K1 E. 严密观察产程进展情况 20. 经观察，第一产程潜伏期已达17小时，子宫收缩8～10分钟一次，持续30秒，胎心142次/分，胎头已入盆，先露S+1，孕妇自述排尿困难，肠胀气。此时处理应是 A. 导尿并留置导尿管 B. 行剖宫产术 C. 人工破膜 D. 静脉滴注缩宫素 E. 静注地西泮10mg 21. 经处置后宫缩正常。胎头下降。先露S+3。宫口开大5cm，此时最恰当的处置应是 A. 人工破膜 B. 静脉滴注缩宫素 C. 嘱产妇用腹压 D. 温肥皂水灌肠 E. 行剖宫产术 22. 宫口已开全2小时，宫缩减弱，肛查盆腔后部空虚，阴道检查先露S+4，胎头前囟在骨盆左前方。此时的处理方法应是 A. 行剖宫产术 B. 吸氧，静注地西泮 C. 静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道分娩 D. 会阴侧切，徒手转正胎头，产钳助娩 E. 静注葡萄糖注射液内加维生素C，同时肌注哌替啶 27岁初产妇，妊娠40周，检查骨盆各径线为：骶耻内径＞11.5cm，坐骨棘间径9.5cm，出口横径7cm，耻骨弓角度80。 23. 此产妇骨盆的诊断为 A. 扁平骨盆 B. 中骨盆狭窄 C. 漏斗骨盆 D. 畸形骨盆 E. 均小骨盆 24. 应进一步检查骨盆哪条径线，再根据胎儿大小决定分娩方式 A. 髂棘间径 B. 髂嵴间径 C. 骶耻外径 D. 出口后矢状径 E. 对角径 25. 若胎儿体重估计2700g，出口后矢状径大于下列哪项时可阴道分娩 A. 7cm B. 8cm C. 9cm D. 10cm E. 以上均不对 26. 此产妇经检查，出口后矢状径8cm，估计胎儿体重4000g以上，其分娩方式应为 A. 等待阴道自然分娩 B. 试产 C. 剖宫产术 D. 产钳助产术 E. 胎吸助产 初产妇，26岁，妊娠39周，于早晨6时出现规律腹痛，下午5时宫口开大9cm，自然破膜，羊水清，量20ml，胎心率100次/分，阴道检查，先露S+1，胎头小囟在7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟 27. 最可能的诊断是 A. 持续性枕后位 B. 高直后位 C. 骨盆入口狭窄 D. 枕前位 E. 枕横位 28. 最恰当的处理是 A. 静滴缩宫素 B. 手转胎头，持续胎心监测 C. 产钳助产术 D. 胎头吸引术 E. 剖宫产术 34岁已婚妇女，孕39周，规律宫缩10小时，破膜3小时入院。检查宫缩持续20～25秒，间歇7～8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次/分，阴道检查坐骨棘稍突，测量坐骨结节间径7.5cm，胎先露S=0。 29. 本例可能的诊断是 A. 高龄初产 B. 骨盆入口狭窄 C. 中骨盆和出口狭窄 D. 骨盆出口狭窄 E. 骨盆入口和出口狭窄 30. 复查子宫长度33cm，腹围96cm，胎心170次/分，此时不恰当处置是 A. 吸氧 B. 行无应激试验 C. 静滴广谱抗生素 D. 剖宫产 E. 静滴碳酸氢钠 B型题 A.髂嵴间径23cm B.坐骨棘间径9cm C.骶耻外径16.5cm D.坐骨结节间径7.5cm E.出口横径加出口后矢状径14.5cm 1. 骨盆入口狭窄 2. 中骨盆狭窄 3. 骨盆出口狭窄 A.初产妇潜伏期超过16小时 B.初产妇活跃期超过8小时 C.初产妇第二产程超过2小时 D.第二产程达1小时，胎头下降无进展 E.经产妇总产程＜3小时 4. 活跃期延长 5. 第二产程停滞 6. 急产 7. 潜伏期延长 A.收缩强度低，具有协调性 B.收缩力强，具有协调性 C.收缩过强且持续，无节律性放松 D.收缩极性倒置，间歇期不能完全放松 E.子宫上下段交界处子宫环形肌不协调性过强收缩 8. 低张型子宫收缩乏力表现为 9. 高张型子宫收缩乏力表现为 10. 子宫强直性收缩表现为 11. 子宫痉挛性狭窄环表现为 A.前顶骨嵌入，矢状缝靠近骶岬 B.胎头矢状缝位于骨盆横径上 C.后顶骨嵌入，矢状缝靠近耻骨联合 D.前顶先露，枕骨靠近耻骨联合 E.前顶先露，枕骨靠近骶岬 12. 高直前位 13. 后不均倾位 14. 前不均倾位 15. 高直后位 A.原发性官缩乏力 B.继发性宫缩乏力 C.低张性宫缩乏力 D.高张性宫缩乏力 E.正常子宫收缩乏力 16. 子宫收缩保持正常特性，仅间歇长，持续短，弱而无力 17. 子宫收缩失去正常特性，间歇时子宫不放松 18. 临产后子宫收缩一直短而弱，间歇长，产程进展慢 19. 产程进展到一定阶段后宫缩减弱，出现宫缩乏力