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二甲医院岗位职责(DOC158页)

文档名称:二甲医院岗位职责(DOC158页)
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上传者:msxbox
添加时间:2019/05/14
内容摘要:
第一部分 委员会工作职责
质量与安全管理委员会工作职责
1、医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构,负责全院质量和安全管理工作的指导、协调。委员会主任由院长担任,日常工作由医院质量管理办公室负责。
2、医院质量与安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。包括:医疗质量与安全管理委员会、伦理委员会、药事管理与药物治疗委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、医院消防安全管理委员会、医院医学装备管理委员会、临床路径管理委员会、医疗争议鉴定管理委员会、医疗技术临床应用管理委员会。
3、医院质量与安全管理委员会负责督促各管理委员会按照医院总体质量和安全管理目标,认真研讨本领域内质量相关问题,提出改进方案,推动相关领域的质量与安全工作。
? 4、医院质量与安全管理委员会负责听取各委员会工作报告,及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题,推进医院质量与安全管理持续改进。
5、医院质量与安全管理委员会负责督导管理职能部门制定质量管理方案和实施的指导、检查、考核、评价、反馈等质量管理活动,对全院医疗、护理、医技、设备、后勤保障等质量实行重点监管。
6、医院质量与安全管理委员会负责建立建全管理职能部门质量协调机制。持续推进质量与安全管理工作,逐步形成全院共同参与质量与安全管理的医院文化。
7、医院质量与安全管理委员会每半年召开一次会议,协调各管理委员的工作,研究提高医院质量和安全管理目标及计划。
医疗质量与安全委员会工作职责
1.负责制定全院医疗质量与安全管理工作计划,指导全院医疗质量与安全管理工作。
2.负责全院医疗质量管理工作的监督、检查、考评工作,决定奖惩。
3.审定医院医疗质量标准、技术标准,以及指导院内其它医疗护理质量专业委员会的工作。
4.审定医院各项重大技术攻关课题以及审定医院科研立项,并责成职能部门具体落实。
5.组织贯彻落实上级卫生行政部门颁发的各种质量、技术标准,并进行监督检查。
6.医疗安全具体工作由各职能科室各行其责,医疗、护理方面由医务部、护理部负责;药品安全由药剂科负责;医院感染由院感科负责。
7.各职能科室按各自的职责范围和规定认真进行检查、监督、管理,并做好工作记录。发现安全方面的重大问题要认真总结,找出问题的根源,并制定出最终的解决方案,避免问题再次出现。解决不了的及时向医疗质量与安全委员会汇报。
8.研究解决医院安全组织机构的变动,器械、机械设备、安全设施等方面重大隐患的整改,重大事故的处理。处理情况依据国家法律、法规、医院规章制度,并视责任科室、责任人的事实、态度,提出行政处理、治安处罚、法律惩处等意见。
9.一般每季度召开一次例会。
医疗技术临床应用管理委员会工作职责
1.根据《医疗技术临床应用管理办法》的相关规定,制定本院的医疗技术临床应用各种管理制度以及风险防范机制。
2.制定本院手术科室手术分级、麻醉分级管理制度和再授权制度。
3.制定本院医疗技术分级标准,并严格按照执行。
4.负责对手术、麻醉、高风险技术操作的医师资质审核、评价,并进行审批、备案。
5.负责对新技术的开展进行审核,对新技术的科学性、安全性、可行性、效益性进行评估,然后进行审批,并报上级卫生行政部门进行审批、备案。
6. 监督、检查手术及麻醉医师是否有越级操作行为,对出现的问题提出整改意见,并监督实施情况。
7.负责修订、补充、完善各项制度的落实。
8.负责召集委员会定期召开会议,分析和讨论医院技术管理中存在的问题。
9.对因医疗技术管理不当造成的医疗事故、隐患、差错,认真进行分析,提出整改意见和措施。对确因技术不成熟造成的不良情况发生,委员会可以考虑是否停止此项医疗技术的继续开展。
医学伦理委员会工作职责
1.审核涉及人体的药品临床试验、医疗新技术、新仪器设备、器官移植、医疗辅助生育与基因工程以及其他涉及医务科技行为的项目,是否符合医学伦理道德要求。
2.审核临床科研、教学医疗或其成果的医学伦理道德问题。
3.定期审查和监视上述项目的医务科技行为,审查上述情况/条件下所出现的严重不良事件。
4.通知没有预见的安全问题,并监督缺陷的整改。
5.进行有关医德国际原则、政策法规、道德规范的咨询,组织专题培训班或研讨会。
医师定期考核管理委员会职责
1.负责本院医师定期考核的日常监督管理工作。
2.拟定医师考核工作制度,制定考核方案。
??? 3.对医师定期考核工作进行指导和考核结果评定,保证考核工作规范进行。
4.确定医师考核人员名单,并需要进入的程序。
5.研究解决医师定期考核工作中的重大问题。
护理质量管理委员会工作职责
1.护理质量管理是护理管理的核心,护理质量管理委员会是我院护理质量的最高咨询机构。
2.定期开展质量教育,负责护理人员培训工作,提高全员质量意识,树立病人至上,质量第一的观点。树立全心全意为患者服务的思想,改进护理工作作风,改善服务态度,增强质量意识。保证护理安全,严防差错事故。
3.负责判定护理质量标准,建立质量管理体系,做到质量标准化。审校护理方面的规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
4.建立护理质量保证体系,定期对医院护理质量进行督导检查和评价。
5.掌握科室治疗、护理等护理质量情况,及时制定措施,不断提高护理质量。
6.对重大护理质量问题进行鉴定,对护理质量中存在的问题,提出整改要求。
7.定期向全院通报重大护理质量情况和处理决定。
病案质量管理委员会工作职责
1.在分管院长领导下,全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作。
2.定期对病案管理工作进行督促、检查和指导,收集科室对病案管理工作的意见和建议。
3.根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名,制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好、用好病案的要求。
4.组织各种形式的病案书写质量检查,评选优秀病案,交流书写和管理经验。
5.制定本院病案管理制度,审定全院医用表格的印制,并监督实施。
6.在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用,推进相互间的密切协作,促进病案书写和管理质量的不断提高。
7.定期听取病案管理工作情况的汇报,每年向院长提出病案管理工作报告。
药事管理与药物治疗委员会工作职责
1.认真贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本院有关药事管理与药学工作的规章制度,并监督实施。
2.制定本院药品处方集和基本用药供应目录并实施动态管理。
3.按照有关临床诊疗指南、临床路径、药物临床应用指导原则和药品说明书等合理使用药物,对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核,监测、评估本院药物使用情况,提出干预改进措施,推动临床合理用药。
4.分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件,并提供咨询与指导。及时调查本院医疗用药中的重大问题和药疗事故,提出解决办法。
5.建立新药遴选制度,审核新特药、临时购药,负责组织评价新老药物疗效与不良反应,提出淘汰品种意见。
6.督查、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。
7.负责对全院医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训,向公众宣传安全用药知识。
8.建立抗菌药物临床应用分级管理制度,动态调整医生抗菌药物使用权限。
9.药事管理与药物治疗学委员会日常工作由药剂科负责,医务部指定专人,负责与医院药物治疗相关的行政事务管理工作。
10.讨论和审定药事管理与药物治疗学委员会的工作计划,并督促组织实施。
医院感染管理委员会工作职责
1.认真贯彻执行医院感染管理方面的法
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