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非药物疗法缓解早产儿操作性疼痛的效果分析

文档名称:非药物疗法缓解早产儿操作性疼痛的效果分析
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文档名称:非药物疗法缓解早产儿操作性疼痛的效果分析
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文档大小:166KB
上传者:q123822482
添加时间:2019/05/22
内容摘要:
重庆医学2014年12月第43卷第35期
4825
经验交流?doi:10.3969/iss.1671-8348.2014.35.045
非药物疗法緩解早产儿操作性疼痛的效果分析
李洪伟,李艳丽2
(1.天津医科大学第二医院新生儿科300211;2.天津医科大学总医院教学办公室300052
摘要:目的探讨非药物治疗缓解早产儿操作性疼痛的有效方法。方法将129例住院早产儿(胎龄30~37周)分为空白
对照组、干预组1(非营养性吸吭联合包)、于预组2(非营养性吸),比較疼痛刺激(桡动脉穿刺)前、后早产儿疼痛评分,疼
痛容出现时间及持续时间。结果两个干预组疼痛评分明显低于对照銀,且千预组1比干预组2评分更低;千预銀疼痛面容出
现时间晚子对照组;千预疼瘺面容持续时间短于对照组;千预组1与干预组2疼痛面容出现时间比较,差异无统计学意义(P
0.05),但持续时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论非营养性吸联合褓包比单纯非普养吸吮在缓解早产儿疼痛方西
更有效,并能更有效减少疼痛面容持续时间。
关键词:平产儿;操作性疼痛;非药物疗法
中图分类号:R722
文献标识码:B
文章编号:1671-8348(2014)35-4825-02
虽然早产儿各个系统发育都不完善,但这并没有影响到他指的指腹触摸到搏动最强点,保持左手姿勢不变,右手取消毒
们对疼痛的感知和反应。有研究认为新生儿对疼痛刺激反应棉拭子消毒穿刺处皮肤,待干后,取与5mL灭菌注射器(同
强烈,疼痛是新生儿继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第5个生厂家生产)连接好的7号头皮针(同一厂家生产)倾斜20°~30
命体征。国外的研究23显示,疼痛对于接受致痛性操作的穿刺,见有回血即停止进针;采至所需血量后迅速拔针,同时用
早产儿和危重儿可造成一系列的不良形响,如自我调节能力无菌棉拭子加压止血5~10min
差、躯体不适、社交困难、发育迟绥、慢性疼痛综合征、儿童期注1.2.2千预方法早产儿入院后常规放置在预热好的设有
意力不集中、学习困难等功能障碍。因此,新生儿监护病房“鸟巢”的暖箱中,同时用心电监护仪监测其血氧饱和度和心
NICU中的医务人员应该重视对早产儿疼痛的管理。本研究率。当体温恢复至正常(36.0~36.9℃)时可以取血。如已喂
对早产儿人院24h内桡动脉取血时的疼痛给予非营养性吸吮养者在喂养后1.0~1.5h取血。干预组1用消毒好的棉质被
联合襁褓包裹的方法进行非药物疗法干预,效果满意。
子将患儿包裹舒适即襁褓包裹,只暴露穿刺侧上肢,在穿刺前
1资料与方法
1min给予安抚奶嘴进行非营养性吸吮,胶布固定,直到一次
1.1一般资料2011年5~12月人院24h内需要取血作生穿刺成功取血后患儿安静时取下安抚奶嘴。对照组无包被包
化检查的早产儿129例,其中男69例,女60例。纳人标准:裹、无安抚奶嘴,干预组2无包被包裹有安抚奶嘴
(1)无蜜息史,出生后1min与5 min Apgar评分均大于7分;1.2.3评估方法采用早产儿疼痛评分简表( premature in
(2)胎皊30~37周;(3)桡动脉取血一次成功;(4)24h内未接 fant pain profile.,PIPP)进行疼痛评估。国外研究·表明,
受镇静治疗。排除标准:(1)有先天畸形;(2)有神经系统症状PIP在临床应用中实用、有效且可靠。疼痛指标中的心率和
或体征。将符合纳入条件的早产儿分为3组,即对照组(n=血氧饱和度采用心电监护仪持续监测,并用一台数码相机持续
43)、于预组1(非营养性吸吮联合襁褓包裹)(れ=43)、干预组2录像,早产儿面部表情用另一台数码相机全程录像。2台数码
(非营养性吸吮)(n=43)。3组早产儿胎龄、性别、出生体质相机录像的时间均为采血前2min至采血结束后患儿安静。
量、 Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)
由固定的2名研究人员通过回放录像记录心率最大值和血氧
1.2方法根据文献[4]报道在新生儿常量采血,桡动脉采血饱和度最低值,记录早产儿行为状态及面部表情(皱眉、挤眼、
具有一次成功率高、操作简单、损伤小等优点,是优于外周静脉鼻唇沟加深)并评估胎龄,共计7项给予评分。并记录患儿疼
采血的方法,本研究采用触摸法确定桡动脉位置
痛面容出现时间与持续时间,PIPP内容见表1。
1.2.1取血方法操作者用左手绷紧穿刺部位皮肤,右手食
表1PIPP内容
项目
0分
2分
3分

36周
32~356周
28~31+6周
<28周
行为状态
活动/觉醒双眼睁开、有面安静/觉醒、双眼睁开、无面活动/睡眠、双眼闭合、有面安静/睡眠、双眼闭合、尤爾
部活动
部活动
部活动
部活动
心率最大值
增加0~4次/min
增加5~14次/min
增加15~24次/min
增加大于或等于25次/min
皱眉动作
无(≤观察时间的9%)
最小值(观察时间的10%~中值(观察时间的40%~最小值(≥观察时间的
39%)
挤眼动作
无(≤观察时间的9%)
最小值(观察时间的10%~中值(观察时间的40%~最小值(≥观察时间的
39%)
70%
鼻唇沟加深
无(≤观察时间的9%)
最小值(观察时间的10%
值(观察时间的40%~最小值(≥观察时间的
39%)
69%)
70%)
作者简介:李洪伟(1982一),硕土,主要从事重症新生儿的临床护理与研究。?通讯作者,Tel:13752779693;E-mail:273838009@q.com
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