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医院外科见习报告

文档名称:医院外科见习报告
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文档大小:43KB
上传者:Vmilk7
添加时间:2019/05/13
内容摘要:
见习报告
姓名 :范其
班级 :临床31班
姓名 :范其
学号 :201010013115
专业系办:2010级临床二办
实践单位:四川省仁寿县中医医院
实践时间:2011-7-14 至 2011-8-12 共30天
实践目的:步入医学院一年了,自己坦白的讲,自己还没有踏入医学的殿堂,一年的时间在门外徘徊,没有真正的理解医学知识的学习方法,以及抱着怎样的态度去对待我剩下的四年,以及下半辈子。“为解世界之疾患,除人类治病痛而奋斗终生!”应着希波克拉底誓言,我又该怎样做一个守信用的人?我有诺言,尚待实现,对病人,对疾患,对自己,怎样抱着一颗爱心坚持走下去。。做暑期社会实践,到医院做见习,更好的认识生命,认识疾患,认识医生这个职业,找到可以给自己持久力的一个东西,是我这次见习最终的目的!
实践安排:步入大学的第一次社会实践,没有规定实践内容,我选择在医院里去见习,真正感受医院的气氛,得到了去我们县上一个中医医院外科见习的机会,因为刚读大学一年,还没有涉及到多少临床专业知识,在科室里什么东西都不懂,很多东西也不能碰,只有跟着一个或者几个医生一起看他们坐门诊,诊断,下处方,手术,换药,查房。。。医生的方法,医学的思想,学医的历程,探索医学之路,学习一些外科基本操作,认识更多病症。。。。。
实践内容:第一天早上挺早的来到值班室,周医生已经起来 昨晚应该是他值班,早上外科所有的医生护士都去护士站开早会,有昨天值班的医生和护士介绍一下科室住院病人的情况,然后就是开始查房,各个医生负责自己的病人,两个医生一个小组,搭配做手术,写病历等工作。第一天区查房,一个大隐静脉抽除的病人换药,在大腿和小腿处分别开了好长的切口,我还是第一次见呢! 然后来了个急诊的病人,体征:转移性右下腹疼痛,起病急,病程短,明显的急性化脓性阑尾炎的症状,但是,右腹部明显比左腹突出,病人自己也不能说明是否平时由于生活习惯积累的脂肪组织,由于体征特殊,主治的刘医生叫来科室的医生会诊,可能人有点多,家属有意见说,看病人疼得厉害先下医嘱止疼再说,还像看什么稀奇似的,几个医生有点郁闷的离开,刘医生就耐心的给家属讲清情况,从病人入院到接受手术只有半个小时的时间,动手术需要病人及家属签很多字包括手术同意书,麻醉同意书,入院谈话记录,术前谈话记录…..
我第一次去手术室那么近距离的看了手术,阑尾切除术是一个比较常规的手术,除非阑尾位置很特殊,一般就半个小时左右,手术室里的气氛很轻松,没有想象中的那种严肃。阑尾手术一般用的是持硬麻醉,病人意识清醒。手术室里的一切行为严格按照无菌原则,包括,消毒,铺巾,医生洗手,穿手术衣,戴手套…第一次见到解剖课上的回盲部,知道了麦氏切口该怎么切,看到了化脓性阑尾炎,知道了打开腹膜腔的手术要缝几层,第一次自己给病人换药,第一次被人叫医生,第一次这么强烈的感觉到我的这一年的知识学得这么不扎实,第一次拿止血钳,第一次知道手术是要备皮的,第一次看插导尿管。。。这一个月里,我有了我很多的第一次,对我的大学生活无比重要!谢谢,这个科室里给予我批评,指导的每一位医生。
下面我来介绍一下我们这个科室,医院外科有8位医生,有苏医生(58岁了)邓主任,周医生,被称为“三大元老”。还有几个年轻的医生,王医生,刘医生,杨医生,万医生,李医生,还有一个五官科的小邓医生。其中李医生和万医生,天天看书准备执业医师证考试,9月份就考试了,祝他们好运!
医学是一个无止尽的学科,从古到今都是,7月20日和7月21日,全科的医生包括主任,分两批去参加县卫生局组织的有关抗生素使用的培训,还要考试。正如刘医生说的,学医就是个无底洞,怎么学都填不满,看了他买的那《黄家驷外科学上中下》册就知道了。选择了,就无悔,自己选择的路,跪着也要走完。更何况,在这条路上我才刚刚起步。
医生面对什么情况都得很淡定,很细心,容不得一丝马虎,在医院,第一次见到了挺严重的痛风病人,那双脚是正常人的三倍大,尿酸盐结晶沉着使痛风结节增生,比我在网上查的病情还严重,到华西医院去医生也说从来没有见过这么严重的情况;第一次见到睾丸附睾炎的阴囊是我两个拳头大的病人,在我第一次看来都是有点吓人!今天,来了一个十八岁的小女生来科室,阑尾炎症状典型,前几天已经来找过苏医生看过,当时就劝其住院治疗当时病人没有答应,今天疼痛难忍再来看病要求手术,很快办了手续,病人被送进手术室,手术过程中,按照麦氏切口开腹,但是切下的阑尾,虽有炎症但是并不明显,与病人疼痛症状不大相符,可能考虑其他病变,用纱布在腹腔里探伤,果然发现血块,在子宫部位,马上请妇产科的医生上来诊治,怀疑是宫外孕,妇产科医生来探伤,决定放大切口,找出出血点,终于在病人左卵巢出发现血块,术后诊断为卵巢黄体破裂,因为术中有突发事件,请病人的家属到手术室里查看详情,告知事实,并签字同意继续手术,这也是我第一次见到女性卵巢实体,虽然是病变的,医生说,手术不会影响病人以后的生育能力,祝她早日康复 。今天在手术室里差点犯了一个最愚蠢的错误,切下阑尾后,在缝好的切口上涂石碳酸,我帮着拿,因为没有意识差点把盛石碳酸的瓶子放在的器械台上,幸好被护士制止才没晾成大错,这件事对我的影响非常大,在手术室里被主导的苏医生批评了一顿,吃一堑长一智,医学操作最重要也是最基本的原则就是无菌原则,听医生们在值班室里讨论医院的手术室与上级医院的手术室的差别,在无数次的看他们做大小手术,换药,缝伤口。。最重要的也就是无菌操作。看手术时挺大的感受就是,外科医生必须具有一定的专注力,抗干扰力,观察力,挺好的体力和谦虚的品质,比如说,来了一个病人,怎么样在短短的几分钟的问诊,视诊,叩诊中得到最多最有用的信息,怎么样通过各种试验判断病症,手术时怎么处理像上面那个病例的情况,得需要怎样的医生的素质,在诊断病情时,如果体征不明显指示是哪一种病,还必须全科会诊,还要进行科室讨论,避免误诊的情况。在值班室里,经常性的是医生们一起讨论病例,那个气氛比我们在寝室里和平时生活中的要好得多,这是我该反思的问题! 该反思的是我们今天的日子里都做了什么,凭什么去实现对未来的憧憬! 想象一下,如果那个病人切除阑尾以后,没有进一步的探伤使病灶还留在体内,手术之后病情继续恶化,那又可能是一起医患纠纷。现在我国的医疗卫生事业处于一种比较尴尬的局面,医疗改革并没有获得成功,农村合作医疗的开始阶段也出现了许多的问题,医患关系陷入一种难堪,病人对于医院和医生抱不信任的态度,其实病人与医生之间多一点理解与沟通,是就可以减少许多不愉快的事情发生,医生都希望病人能早些康复,因为医生也是很辛苦的职业,面临很大的职业压力,只要有病人,就算是半夜也要起来会诊,手术时常常不能有规律的饮食,就算自己私人多大的不愉快,在病人面前都得表现出极大的耐心,在诊断学上还会有教我们怎么样问病史的内容。加油吧,医学上没有什么是可以被忽视的。
7月20日是挺失望的一天,苏医生值班,上午听说哪儿有打架事件,要出诊,苏医生一听说就拿着急救箱和氧气袋,带着两个护士和我准备出诊,匆匆下楼问明情况说是在城南打架事件,因为患者没有家属在,打其他医院的电话都不出诊,或者以其他理由推脱,打电话到我们医院,医生准备好了,在医院门口等司机,急诊科的医生也说是个麻烦,万一在医院死亡,家属不知情来闹说是医院治疗不准确导致病人死亡又怎么办?因为这种事时有发生, 前几天就有,县城周边的一个油厂在傍晚发生爆炸,导致多人受伤,当天晚上,全院的医生都被召集到值班室准备应急,县人民医院,因为接到一个烧伤面积达80%的病人,在治疗过程中死亡,家属在医院闹,阻碍救护车出诊,还打伤了两名护士据说警察局还扣押了几个人制止这种行为。医患,医闹,病人的不理解,有时候是威胁,有时候让医生心寒,但医生毕竟是以医生还是以治病救人为己任,不尽人意的只是一部分,我们与西方国家相比,医生在这个环境下少有能体会这个职业的神圣使命,还有很多地方需要改进,我希望新一次的医疗改革,可以改变一下医疗环境,完备我们国家的医疗法规,
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