WDFXW文档下载网
首页     文档分类     最新文档    

 
注册 | 登录 点击查看的信息 | 退出
 

小议伤寒杂病论运用大黄临床发展x

文档名称:小议伤寒杂病论运用大黄临床发展x
分享到:

文档名称:小议伤寒杂病论运用大黄临床发展x
文档关注次数:492
文档格式:纸质版或者PDF电子版(用Acrobat Reader打开)或Word版本doc格式
PDF格式 小议伤寒杂病论运用大黄临床发展x 免费下载 Word格式 小议伤寒杂病论运用大黄临床发展x 免费下载免费下载文档
文档大小:71KB
上传者:jiangjunhui
添加时间:2019/05/14
内容摘要:
小议伤寒杂病论运用大黄临床发展
大黄又名川军,绵纹、性寒、苦泄,入脾胃,大肠,心包,肝经,为临床常用药之一。早在《草经》就有大黄味苦寒,主下瘀血血闭,寒热,破癥瘕积聚,留饮,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏的记载。仲景为善用大黄之鼻祖,在《伤寒杂病论》中应用“大黄”共计有36方。
1其用药特色
从剂型上据病情的急缓分别以汤、丸应用;用量上因药量的大小之别,作用部位不同;炮制上的“薰”、“酒洗”、“去皮”制作不同,药效各异;煎法上的“水煎”、“酒煎”、“后下”、“麻沸汤”浸渍等煎法不同,作用各异;服法上因病情不同,有“顿服”、“得利则止”、“分温再服”或“日三服”及“少少温服之”等服法。
2其药功著效卓
2.1攻下导滞仲景灵活应用大黄于攻积导滞,成为下法之源,主要体现在配伍不同,分别有寒下、温下、润下等几法。即:①以大黄配芒硝、枳实、厚朴、甘草组成著名的治疗阳明“胃家实”之三承气汤。其分用治热结胃肠的痞、满、燥、湿、坚等症。并根据其症不同,即上述症状具备、证情急迫者,则以大承气汤釜底抽薪、急下存阴;若病情较缓,症见“痞实而满”者,则以小承气汤泻实消痞,除满痛;若病缓仅见“燥实而坚”者,则用调胃承气汤润燥通便,调和胃气。②以麻仁丸(小承气汤加大大黄用量,配合养阴润燥下泻热之麻仁、杏仁、白芍)治胃强脾弱之“脾约”证,成为润下泻热之范例。③以大黄配大辛大热的附子、细辛(名大黄附子汤)主治寒湿闭阻证,为温下之祖方。
可见,古云“大黄乃荡涤之将军”很形象的说明了本品是一味难得的攻下导滞、去菀陈莝之要药。
2.2泻火解毒凉血仲景据其大黄性寒、入气血分、有清热泻火、凉血解毒之功,临床广泛用于火毒上攻之症。
以大黄配黄连(名大黄黄连泻心汤),以麻沸汤浸渍(取其轻扬)用治邪热入胃,壅滞成痞之证。以大黄配芩、连(名泻心汤)煎服顿服,治疗火毒上攻,血热妄行,吐血、衄血之症。又大黄配芒硝、丹皮、桃仁、冬瓜仁(名大黄牡丹皮汤),治下焦瘀热之肠痈。有泻下逐瘀,凉血解毒之效,为治肠痈之祖方。总之,仲景以大黄作为泻火解毒凉血之用,为历代医学所推崇。2.3活血逐瘀仲景以大黄配桃仁赤芍、丹皮、水蛭、蛰虫等治疗“瘀热在里”、“干血内着”等引起的谵语如狂,腹满疼痛、经水不利,五劳虚极症瘕疟母等证。如将大黄配破瘀逐干血之桃仁、蛰虫(名下瘀血汤),治疗干血内着之“产妇腹痛”或“经水不利”等,用蜜丸、酒煎、顿服,取其缓攻入血,柔中有刚,逐瘀而不伤正。又以大黄配黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药、地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、蛰虫(名大黄蛰虫丸),主治“五劳虚极赢瘦,腹满不能饮食……,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑”之证,用本方攻补兼施,峻剂丸服,使之扶正不留瘀,祛瘀不伤正,即谓“缓中补虚”。总之,仲景以大黄作活血逐瘀之用,为后世活血化瘀学说形成奠定了基础。
2.4泻湿热、利胆退黄仲景以大黄为主配伍他药,分别治“谷黄”、“酒黄疸”等阳黄证。如用大黄配伍清热利湿之茵陈,栀子(名茵陈蒿汤)主治“瘀热在里,身必发黄”之“身黄如橘子色,小便不利,腹微满”证;亦治“寒热不食,食即头眩、心胸不安,久久发黄为谷疸”证。总之,仲景以大黄为主清利湿热退黄之理论久经临床验证,至今沿于临床。
3现代医药学对“大黄”的研究及临床运用
3.1大黄的药理作用据现代药理学研究,大黄主要成分为具有泻下作用的蒽醌化合物,其作用部位主要在大肠,能增强肠蠕动,抑制肠内水分吸收,促进排便,属接触性泻药;大黄有抗病原微生物(如抗细菌、抗病毒等)、抗内毒素、抗感染、解热等作用。内含鞣质有止泻作用,故在服用较大剂量大黄产生导泻作用后,能产生便秘的后作用。此外,大黄还有止血、保肝、利胆、健胃、抑制胰消化酶、降血脂、降压、增加免疫及抗衰老作用。
3.2在给药途径上扩展到采用针(剂)、粉(剂)、膏(剂)、散(剂)等制剂,以口服、灌肠、注射液、外用等多种途径给药。
3.3在临床治疗上该药现广泛用于内、妇、儿、骨外、五官科、皮肤科等临床各科。以治疗病毒性肝炎、上消化道出血、胆道出血、急慢性肾衰、败血症、急性胰腺炎、肥胖症及高脂血症、黄疸、呕吐、血栓性浅静脉炎、腹膜后血肿、急性肠炎、泌尿系感染、骨折、腰椎管内麻醉术后腹胀等证,张力性水泡、带状疱疹、脂溢性皮炎、复发性口疮等等。
由此可见,大黄确实是值得发掘的一味价廉效著的中药。
2
火龙果药学概述
火龙果(PITAYA),又称红龙果、仙人果、吉祥果等,原植物为仙人掌科(Cactaceae)三角柱属(nylocere~)量天尺(My-locereusundatus(Haw.)Brit.et.Rose),原产于巴西、墨西哥等中美洲热带沙漠地区,现在台湾、海南、广西和广东等地均有栽培。其果肉鲜美,为红色或雪白色,清甜爽口、清淡中带点芳香,是一种非常有益于健康的、优良的新型水果。
1成分研究
综合文献来看,火龙果主要含糖类、氨基酸、蛋白质、脂肪酸、维生素、色素、黄酮类、甾醇和矿质元素等组分。火龙果中钾含量相当高,镁、钙、磷、铁、锰和锌等必需微量元素含量也较高。
1.1果皮
火龙果果皮含红色素和果皮多酚氧化酶。杨昌鹏从火龙果果皮中提取出了果胶。张伟峰发现火龙果果皮红色素具水溶性和醇溶性。刘小玲从果皮中分离出了2种甜菜苷色素,分别为甜菜苷和phyllocactin。王宝森报道,火龙果果皮中钙含量很高,可作动物饲料的矿质添加剂。
1.2花
火龙果花富含糖类、有机酸、膳食纤维、蛋白质和多种维生素,其中膳食纤维的含量达17.4%,蛋白质为15.0%;所含的17种氨基酸中有8种为人体必需氨基酸(占总量的43.8%),还含有钾、镁、磷和钙等’“。郭璇华报道火龙果花中含V、脂肪酸和B一谷甾醇、豆甾醇和菜油甾醇等甾醇类物质。WangXin—ping在火龙果的花中检测发现,铁、锰、锌含量明显高于铜。
1.3茎
火龙果茎中含黄酮、甾醇、仅一V和乙酰化B—D一吡喃甘露聚糖混合物。
1.4果籽
Lim,HongKwong发现火龙果籽中含大量脂肪油,主要是油酸、亚油酸和棕榈酸。Arifin提到,火龙果籽所含的脂肪酸大约有50%为必需脂肪酸。Rui,Hanming报道火龙果籽中最丰富的不饱和脂肪酸和聚不饱和脂肪酸,包括油酸(11.80%~23.40%)和亚油酸(25.22%~54.43%)。李升锋发现火龙果籽的不饱和脂肪酸含量高达78.10%,其中亚油酸占44.29%,油酸占31.75%J。
1.5种仁
潘艳丽报道火龙果中含脂肪32.o2%、蛋白质22.06%、淀粉21.03%、粗纤维10.35%、灰分为3.18%等,其种仁的不饱和脂肪酸含量较高,为80.83%;火龙果种仁的必需氨基酸含量为24.38%-26]。
1.6果肉
Wichienchot报道火龙果中主要的碳水化合物为葡萄糖、果糖和低聚糖。Chareoansiri报道火龙果中的总膳食纤维含量低于2.4%…。火龙果含丰富的蛋白质、氨基酸、维生素、矿质、膳食纤维和黄酮0。关秀杰报道火龙果含多种有机酸(草酸、酒石酸、丙酮酸、乳酸、柠檬酸、琥珀酸、富马酸等)]。王彬报道火龙果含有17种氨基酸。张福平报道火龙果中含过氧化氢酶。赵会敏报道火龙果含丰富的白蛋白和花青素。张伟锋报道火龙果的鲜果肉富含天然红色素。郑公铭报道火龙果色素中有花色素和原花色素]。刘小玲从果肉中分离出了4种甜菜苷色素(甜菜苷、2-脱羧一甜菜苷、phyllocactin、2-脱羧-phyllocac—tin1。Wybraniec报道火龙果果肉含甜菜红色素。Kugler报道火龙果汁中含自由氨基化合物。
2药理研究
2.1生物催化剂Solis报道火龙果干粉可作为生物水解反应催化剂。
2.2抗氧化、防止衰老火龙果具很好的抗氧化、抗自由基和抗衰老活性。
2.3促进伤口愈合Perez研究了火龙果的叶子、果皮、果肉和花的水提取物对正在康复的伤口的临床作用(如切口、切除物、粗糙组织的作用),发现其水提取物能增加羟脯氨酸、总蛋白质、DNA和胶原蛋白的含量,可增强抗拉强度,并能促进伤口愈合。
3临床应用
评论
序号
评论内容
用户名
日期
发表新评论 或 请提供可参考的全文下载链接
用户名
 
相关免费下载文档
 
 
文档下载排行
 
 
最新免费下载文档
 
WDFXW文档分享网 |联系我们
版权所有:www.WDFXW.net  | 鲁ICP备14035066号-3