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医院的必备制度

文档名称:医院的必备制度
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上传者:maohehai119
添加时间:2019/05/14
内容摘要:

目 录
病案质量管理制度..................................................................................................2
患者知情同意告知制度..........................................................................................4
会诊制度及流程......................................................................................................5
肛肠类手术分类目录..............................................................................................7
手术安全核查制度..................................................................................................8
手术分级管理制度..................................................................................................9
手术医生资质准入制度及审批程序......................................................................14
医院手术医生资质准入审批表..............................................................................17
手术知情同意制度..................................................................................................18
术前讨论制度..........................................................................................................21
死亡病例讨论制度..................................................................................................23
危重病人抢救制度..................................................................................................24
麻醉前知情同意制度..............................................................................................28
疑难病例讨论制度..................................................................................................30
医嘱制度..................................................................................................................31
临床科室查房制度..................................................................................................32
临床科室值班、交接班制度..................................................................................33
三级医师查房制度..................................................................................................34
首诊负责制及临界病例管理的规定......................................................................36
抗菌药物分级管理制度..........................................................................................37
抗菌药物分级使用原则..........................................................................................38
抗菌药物分级管理目录..........................................................................................39
医疗技术分级管理制度. ........................................................................................48
华通肛肠医院手术医师管理档案
手术安全核查表
医院手术分级授权动态管理审核表
病案质量管理制度
为了进一步加强医院病案质量管理,健全病案质量管理体系,不断提高医务人员的业务水平,结合我院现状就病案管理作出如下制度:
一、实行“病案质量三级管理制度” 一级管理:各临床科室质控医师(主治医师以上职称)认真检查每份出院病历,对书写格式、内容进行全面检查、评估。对疑难、危重、死亡病例、重大手术病例(甲类手术)应重点检查,检查后科主任或高级职称医师审签。经科主任或高级职称医师审签的病历都应达甲级病历。护士长应检查与护理有关的记录。各临床专科质控小组负责本科室病历的质量监控,应认真记录检查内容。 二级管理:医务科、护理部及病案室负责检查出院病历,及时将不足之处反馈给临床医师及科主任,在规定的时间及范围内予以完善。 三级管理:医务科负责定期组织病案质量检查,对出院病历进行评价,及时归纳、总结病历质量中存在的问题和不足,提出改进措施,并监督实施。
二、病历书写要求:病历书写要客观、真实、准确、及时、完整。字迹清晰、表达准确、语言通顺、重点突出、主次分明。严禁刀刮、涂改、伪造、隐匿、销毁。
三、出院病历回收、保管管理规定
1、按照病历书写规范要求住院病案按顺序保存。
2、根据本院实际情况出院病历5天内上交病案室。每份病历超过期限1日扣科室10元,依此累计到科室人员将病历送至病案室为止。
3、病案管理人员检查后,对不合格、不完善病历退回相关科室,科室应及时修改并及时送回病案室,逾期不送者按延期病历处理。
4、病案管理人员对不合格病历,病案管理人员有权拒绝签收。
四、关于病历首页填写的相关规定:
1、首页科主任签字栏:必须由科主任或科副主任审签,其他人员不能代签。发现代签按有关规定处罚。
2、首页不能有空项,身份证号要如实填写,患者实在不能提供的,要画“-”来表示;病案首页临床诊断部分、手术操作部分、附页信息部分、其他信息部分要逐项认真填写,病案室负责统计上述数据,数据出现与事实不符的情况,对责任科室追究责任。
注:从即日起病案
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